丝状病毒病的临床管理,2026 WHO指南建议一览!
发布时间:2026-06-16   

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丝状病毒病包括由埃博拉病毒、苏丹病毒、本迪布焦病毒、塔伊森林病毒和马尔堡病毒引起的疾病。近期,世界卫生组织(WHO)发布了丝状病毒病的临床管理指南,主要针对丝状病毒病相关的临床和实验室监测、口服和静脉输液治疗、休克管理、血管加压剂的使用、疑似细菌合并感染的治疗、出血性并发症的管理以及幸存者出院后随访提供指导建议。



临床和实验室监测


1.对疑似或确诊丝状病毒疾病的患者,应建立系统的患者监测,定期进行结构化和有文件记录的临床评估,频率应根据患者情况而定(良好实践声明)。


2.对于疑似或确诊丝状病毒病的患者,建议根据临床评估而不是常规检测进行系统的实验室监测(强推荐,证据确定性低)。



液体治疗


3.对于疑似或确诊丝状病毒病伴持续胃肠液体丢失和部分脱水的患者,建议使用口服补液方案进行治疗(强推荐,证据确定性中等)。


4.对于疑似或确诊丝状病毒病伴持续胃肠液体丢失和严重脱水的患者,推荐采用方案化的静脉输液治疗(有条件推荐,证据确定性低)。



休克管理


5.建议在疑似或确诊丝状病毒病患者的紧急静脉液体复苏中使用平衡晶体液(如乳酸林格氏液)(强推荐,证据确定性中等)。


6.对于疑似或确诊丝状病毒病伴有休克或循环功能障碍临床症状的患者,建议将乳酸的连续测量作为灌注评估的一部分,以指导进一步的静脉输液管理(有条件推荐,证据确定性低)。


7.对于疑似或确诊丝状病毒病伴有休克或循环功能障碍临床症状的患者,建议将毛细血管再充盈时间作为灌注评估的一部分,以指导静脉输液管理(有条件推荐,证据确定性低)。


8.对于疑似或确诊丝状病毒病伴休克正在接受静脉输液复苏的患者,建议尽早开始血管加压治疗(有条件推荐,证据确定性低)。


9.对于疑似或确诊丝状病毒病需要进行血管加压剂治疗的患者,推荐使用去甲肾上腺素而非多巴胺进行治疗(强推荐,证据确定性中等)。


10.对于疑似或确诊丝状病毒病需要进行血管加压剂治疗的患者,建议使用去甲肾上腺素而非肾上腺素进行治疗(有条件推荐,证据确定性极低)。


11.对于需要启动血管加压剂治疗的丝状病毒病患者,建议使用外周静脉导管(有条件推荐,证据确定性极低)。


12.对于疑似或确诊丝状病毒需要放置中心静脉通路的患者,推荐在超声引导下放置(强推荐,证据确定性中等)。



合并感染的治疗


13.对于丝状病毒病患者疑似存在脓毒症或细菌合并感染的,建议使用根据推定的广谱抗生素(有条件推荐,证据确定性低)。



出血性疾病的管理


14.不建议在确诊丝状病毒病和出血的患者中使用氨甲环酸(有条件推荐,证据确定性极低)。


15.建议在确诊丝状病毒病和产后出血的患者中使用氨甲环酸(有条件推荐,证据确定性低)。



出院后随访


16.推荐丝状病毒病幸存者/康复者在出院后进行结构化的随访(强推荐,证据确定性中等)。



>>直接点击阅读2026 WHO指南:丝状病毒病的临床管理


来源:WHO guidelines for the clinical management of filovirus disease. Geneva: World Health Organization; 2026. https://doi.org/10.2471/B09774. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

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