来源：医脉通临床指南

推荐1：在严格遵循医疗规范的前提下，经监护人员充分知情同意并完成超说明书用药备案后，可考虑对符合以下条件的PCOS青少年患者短期(3~6个月)应用GLP-1受体激动剂：(1)对于合并严重肥胖(BMI≥35 kg/m² )的PCOS青少年患者，经单纯生活方式干预或联合二甲双胍治疗无效者；(2)对于超重/肥胖且合并至少一项代谢并发症(如2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等)的PCOS青少年患者，需在全面评估体成分、代谢参数(包括但不限于血糖、血脂谱)及肝肾功能等指标，并充分评估相关并发症严重程度后实施。但需密切随访，在体重等相关指标达标后及时进行药物调整(证据等级：极低；推荐强度：弱推荐)。

推荐2：对于超重/肥胖PCOS患者，如合并心血管疾病风险或蛋白尿，建议在生活方式干预基础上及早加用GLP-1受体激动剂，优先推荐具有心血管保护或减少蛋白尿作用的GLP-1受体激动剂(证据等级：低；推荐强度：弱推荐)；如未合并心血管疾病风险或蛋白尿，对于在生活方式干预基础上加用二甲双胍减重无效者，建议加用GLP-1受体激动剂(证据等级：低；推荐强度：弱推荐)。

推荐3：对于超重/肥胖合并糖调节受损或糖尿病的PCOS患者，不论是否有心血管疾病风险或蛋白尿，建议在生活方式干预基础上及早加用GLP-1受体激动剂单药或联合使用二甲双胍治疗(证据等级：中；推荐强度：强推荐)。

推荐4：对于超重/肥胖合并代谢性脂肪性肝病的PCOS患者，不论是否有心血管疾病风险或蛋白尿，建议在生活方式干预基础上及早加用GLP-1受体激动剂单药或联合使用二甲双胍治疗(证据等级：中；推荐强度：弱推荐)。

推荐5：对于超重/肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的PCOS患者，不论是否有心血管疾病风险或蛋白尿，建议在生活方式干预基础上及早加用GLP-1受体激动剂单药或联合使用二甲双胍治疗(证据等级：低；推荐强度：弱推荐)。

推荐6：对于非肥胖的PCOS患者，如合并心血管疾病风险或蛋白尿，在充分知情同意及完善超说明书备案的情况下，建议在生活方式干预基础上及早加用GLP-1受体激动剂，优先推荐具有心血管保护或减少蛋白尿作用的GLP-1受体激动剂；建议根据药物说明书选择最小剂量，以不进一步减轻瘦体重为主要目标(证据等级：低；推荐强度：弱推荐)。

推荐7：对于超重/肥胖PCOS患者，在生活方式干预基础上加用二甲双胍减重无效者，建议及早加用GLP-1受体激动剂，优先推荐短效或超短效GLP-1受体激动剂(证据等级：中；推荐强度：强推荐)，推荐疗程：3个月，用药期间注意避孕，考虑到药物的半衰期，2025年1月发表的《超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识》 建议超短效制剂(贝那鲁肽)至少停药5个半衰期后可以考虑妊娠，短效制剂停药至少1个月后可以备孕，周制剂建议停药至少2个月后可以备孕。对于超重/肥胖合并糖调节受损或糖尿病的PCOS患者，不论是否有心血管疾病风险或蛋白尿，建议在生活方式干预基础上及早加用GLP-1受体激动剂单药或联合使用二甲双胍治疗(证据等级：中；推荐强度：强推荐)。考虑到妊娠前应用GLP-1受体激动剂周制剂药物需停药至少2个月再考虑备孕，建议停药后需进行代谢及生殖风险相关评估，包括[体重、BMI、体脂含量、血糖、胰岛素、HbA_1C 、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、SHBG、尿酸、同型半胱氨酸、AMH、雄激素水平]，若患者停药后体重反弹及其他代谢及生殖风险仍偏高，可在充分知情同意的情况下谨慎建议改用超短效制剂用至妊娠前，停药5个半衰期后尽快助孕治疗。非肥胖PCOS患者暂不推荐妊娠前应用GLP-1受体激动剂。

推荐8：对于超重/肥胖合并动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的PCOS患者，建议及早加用GLP-1受体激动剂，优先推荐具有心血管保护的GLP-1受体激动剂(证据等级：低；推荐强度：弱推荐)。

推荐9：对于超重/肥胖合并糖调节受损或糖尿病的PCOS患者，不论是否有心血管疾病风险或蛋白尿，建议在生活方式干预基础上及早加用GLP-1受体激动剂单药或联合使用二甲双胍治疗(证据等级：中；推荐强度：强推荐)。

推荐10：对于非肥胖合并ASCVD的PCOS患者，建议在生活方式干预基础上及早加用GLP-1受体激动剂，优先推荐具有心血管保护或减少蛋白尿作用的GLP-1受体激动剂；建议根据药物说明书选择最小剂量，以不进一步减轻瘦体重为主要目标(证据等级：低；推荐强度：弱推荐)。