注：US为超声检查；CEUS为超声造影；CT为X线计算机断层摄影术；MRI为磁共振成像；Gd-EOB-DTPA MRI为钆塞酸二钠增强磁共振成像；PET/CT为正电子发射计算机断层显像；HCA为肝细胞性腺瘤；FNH为局灶性结节状增生；DN为异型增生结节；RN为再生结节；HCC为肝细胞癌；

感染性结节为肝脓肿、肝包虫病、肝阿米巴脓肿、肝结核等；其他为肝内胆管细胞癌、肝上皮样血管内皮瘤、纤维板层型HCC、肝血管肉瘤、多囊肝病、肝脏黏液性囊性肿瘤、胆管错构瘤和胆管周围囊肿、胆总管囊肿等；

MDT为多学科诊疗；

良性征象为形态规则、边界清晰、回声/密度/信号均匀、均匀强化、无廓清或延迟填充、结节大小稳定等；

恶性征象为形态不规则、边界模糊、回声/密度/信号不均、边缘强化或弥漫性不均匀强化、门静脉期或延迟期快速廓清、假包膜、门静脉或肝静脉肿瘤侵犯、结节生长速度较快等；

活检指征为影像学不确定或不典型但临床考虑恶性可能、首次活检阴性但仍不排除恶性者、LI-RADS（仅适用于HCC高风险人群）分类为LR-4,LR-5,LR-M和LR-TIV者;

监测为影像学随访监测，通常为每3～6个月；活检为活组织检查

以下情况强烈推荐MDT：

①影像学LI-RADS 3～4级结节；

②良恶性难以鉴别的肝结节；

③多发结节性质不一致；

④需要综合治疗的恶性结节；

⑤已明确诊断但缺乏规范化治疗方案的肝结节；

⑥需要跨科室协作治疗的病例。

需要处理的肝结节不仅限于各类恶性肝结节、癌前病变、未能确诊但高度怀疑恶性的肝结节，还包括属良性病变但已明确具备干预指征的各类良性肝结节，如有干预指征的肝血管瘤、局灶性结节状增生（FNH）、肝细胞性腺瘤（HCA）、肝内感染性病变等，具体可分为：

1.恶性肝结节：HCC、ICC、肝转移癌、肝母细胞瘤、肝上皮样血管内皮瘤、原发肝淋巴瘤等。

2.癌前病变：主要为高级别异型增生结节（HGDN结节）、β-连环蛋白高表达的HCA。

3.未能确诊但高度怀疑恶性的肝结节。

4.有干预指征的良性肝结节：

①肝血管瘤：伴发症状或者出现严重并发症的肝血管瘤；进行性增大的肝血管瘤；诊断不明确的肝血管瘤；肝血管瘤导致的严重焦虑等精神症状；需预防性治疗的肝血管瘤；

②FNH：有症状的患者FNH；显著增大的FNH；诊断不确定；

③HCA：有症状、腺瘤直径>5 cm、停用口服避孕药6个月后腺瘤仍增大、有恶性影像学征象等肝腺瘤高危女性患者，任何男性HCA患者；

④肝内感染性病变：肝脓肿、肝包虫病、肝结核等。