2026年东方心脏病学会议（OCC 2026）于5月28-31日在上海召开。作为华东地区规模最大的心血管学术会议之一，大会汇聚国内外专家。β受体阻滞剂（BB）历经数十年循证积淀，是高血压、冠心病及心衰全程管理的基石。在大会“光辉四十载·匠心护心程”学术专题会与冠心病介入论坛“冠心病全程药物管理新视角”专题会中，系统回顾了BB从理论奠基到最新指南与新证据的获益，并探讨BB联合钙通道阻滞剂（CCB）单片复方制剂（SPC）的独特价值，旨在优化心血管疾病全程管理，改善长期预后。

光辉四十载·匠心护心程，比索洛尔四十年循证积淀，铸就心血管全程获益丰碑

在“光辉四十载·匠心护心程”学术专题会上，同济大学附属第十人民医院车文良教授在致辞中表示，BB自首次进入临床以来，已在全球范围内历经40余年的广泛应用，三次诺贝尔奖的加冕见证了BB从理论构想逐步成长为心血管疾病治疗基石的辉煌历程。对于心血管内科医师而言，BB是一类必须熟练掌握的核心治疗手段。无论是高血压、冠心病还是心力衰竭，BB均处于一线用药地位，具有举足轻重的临床价值。

上海交通大学医学院附属瑞金医院施仲伟教授探讨了BB在心血管全程管理中的核心价值。施仲伟教授指出，BB的问世开创了心血管疾病治疗的新格局，标志着心血管疾病治疗从症状缓解迈入全程干预的新纪元。

BB的诞生源于Sir James Black“降低心肌氧耗”的颠覆性构想。从肾上腺素受体发现到亚型解析，BB历经三次诺贝尔奖鉴证，逐渐发展成为高血压、冠心病及心力衰竭治疗的基石药物。

BB治疗获益贯穿心血管事件链全程，在高血压、冠心病及心衰三大适应症领域发挥重要作用：

BB作为心血管疾病治疗的基石药物之一，其疗效与安全性存在明显异质性，关键在于受体选择性差异。非选择性BB因同时阻断β₂受体，可致气道痉挛及糖脂代谢紊乱。比索洛尔对β₁受体具有高度选择性，在保持强效心血管获益的同时，对合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘患者的肺功能及糖代谢影响甚微，获国内外多部权威指南一致肯定。

冠心病全程药物管理新视角：BB及其SPC优化冠心病合并高血压管理策略，夯实冠心病全程管理基石地位

“冠心病介入论坛：冠心病全程药物管理新视角”由北京大学第一医院霍勇教授、海军军医大学第二附属医院梁春教授、海口市人民医院陆士娟教授、东南大学附属中大医院马根山教授、北京大学第三医院唐熠达教授及西安交通大学第一附属医院袁祖贻教授担任主持，天津市胸科医院丛洪良教授、大连医科大学附属第一医院姜一农教授、哈尔滨医科大学附属第二医院候静波教授作为讲者，探讨了BB及其SPC在冠心病合并高血压患者中的全程管理价值。

丛洪良教授深入解读了国内外最新权威指南对BB的最新推荐，并分享了BB在冠心病全程管理中的新证据，夯实了BB在冠心病全程管理中的核心地位。

在ACS患者中，《2025 美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）ACS管理指南》建议无禁忌证的ACS患者尽早（<24小时）口服BB。2024年中国《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南》同样推荐早期及长期使用BB。在CCS领域，2024年中欧指南均将BB列为抗心绞痛的基础用药，且对合并高血压者优先推荐BB+CCB联合方案。中国指南尤其强调了BB与CCB组成的SPC在提高用药依从性和临床疗效中的价值，指出对于已使用BB和CCB的患者,采用BB+CCB的SPC可以提高长期用药依从性，降低血压、心率和减少缺血发作。

对于LVEF保留的心梗后患者是否需要BB治疗以改善预后，目前国内外指南均未作出明确推荐。近期多项随机对照试验对此提供了重要补充。BETAMI-DANBLOCK研究显示，在LVEF≥40%的心肌梗死患者中，长期BB治疗可显著降低全因死亡或主要不良心血管事件（MACE）的复合终点事件发生率。一项纳入4项随机对照研究（RCT）、1885例患者数据的荟萃分析证实，在LVEF 40%-49%的心梗后患者中，BB显著降低全因死亡、新发心肌梗死或心力衰竭的复合终点。此外，ABYSS研究及其亚组分析表明，中断BB治疗会导致心率反弹，增加心血管事件风险，在合并高血压患者中尤为显著。

姜一农教授从心脏生理机制出发，深入探讨了高选择β₁受体阻滞剂在心脏生理功能中的保护优势及其在心血管疾病中的应用。姜一农教授表示，高选择性β₁受体阻滞剂比索洛尔通过精准靶向心脏β₁受体，实现了强效心血管保护与良好安全性的统一，在冠心病、高血压、心力衰竭等全程管理中具有重要临床价值。

β₁受体是维持心脏生理功能的关键亚型，在健康心脏中约占β受体的80%，主要通过Gs/cAMP信号通路广泛调控心肌收缩力与心率。病理状态下（如心肌梗死、心力衰竭），β₁受体数量显著下降，导致心肌收缩功能减退。因此，精准阻断β₁受体成为心血管保护的核心策略。高选择性β₁受体阻滞剂主要作用于心脏β₁受体，对支气管、血管等组织的β₂受体阻断作用较弱，从而在有效降压、控心率的同时，减少对糖脂代谢和肺功能的不良影响。

比索洛尔是目前国内上市的对β₁选择性较高的BB，对β₁受体的亲和力比β₂受体高19.6倍。多项研究中证实，比索洛尔兼具强效与安全性的特点：比索洛尔较其他选择性BB在血压、心率降幅上更优；相比美托洛尔，比索洛尔更能有效控制ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心率，改善心率变异性；较高剂量的比索洛尔（≥1.25 mg/d）可降低心衰患者全因死亡33%、心衰加重住院50%；真实世界研究显示，与其他BB或非BB相比，比索洛尔可长期显著降低多种心血管事件风险；在安全性方面，比索洛尔对合并COPD或糖尿病患者的肺功能及血糖影响更小，甚至带来生存获益。

候静波教授通过解析最新中国指南，探讨了BB+CCB联合治疗及SPC在高血压合并冠心病优化管理中的价值。

高血压与冠心病常并存且相互促进，显著增加心血管事件与死亡风险，有效降压可延缓冠脉粥样硬化进展。基于此，指南推荐合并冠心病者降压目标<140/90 mmHg，可耐受时降至<130/80 mmHg。交感神经过度激活是共同病理基础，心率增快加剧心肌缺血与动脉硬化。《中国高血压防治指南（2024）》首次将静息心率>80 bpm列为危险因素，并建议干预至60~80 bpm。

在药物选择方面，国内外各大指南一致推荐BB与CCB为高血压合并冠心病患者的优选用药，推荐首选SPC。BB与CCB联合治疗可协同降压、控制心率，并抵消单药的不良反应。中国真实世界研究显示，BB+CCB方案较其他双联方案显著降低MACE风险15%，并减少出血性卒中风险30%。比索洛尔氨氯地平片作为国内首个BB+CCB长效SPC，通过专利技术解决化学不相容性，实现24小时血压、心率双重控制，是高血压合并冠心病优化管理的理想选择。大型真实世界研究证实，比索洛尔氨氯地平片依从性良好率高达98.1%，不良事件发生率仅0.7%。

结语