近期，一项基于人群的病例对照研究结果显示，几种非抗生素药物与 CDI 风险增加有关，包括止泻药，镇痛药，皮质类固醇和质子泵抑制剂（PPI）。相关内容刊发在 Gut 上。

为了调查抗生素以及具有微生物调节作用的非抗生素药物与新发 CDI 的关系，研究者在 2006 年至 2019 年间开展了一项基于人群的病例对照研究，将诊断为 CDI 的 42,921例患者（54.2%为女性，中位年龄为76岁）和 355,159人匹配的对照组（54.9%为女性，中位年龄为73岁）的数据进行调查。评估了首次 CDI 30 天内处方药物使用的相关性——包括所有门诊抗生素种类和 12 种非抗生素药物。

在这项研究中，大多数抗生素与均与 CDI 感染风险增加有关，其中风险最高的是肠道抗感染抗生素（ 调整后的 OR [aOR] = 307.5; 95% CI, 119.67-790.15）；其中，硝基咪唑衍生物（aOR = 103.03; 95% CI, 89.74-118.3），‌林可酰胺类抗生素 （aOR = 31.39; 95% CI, 27.9-35.31），青霉素制品（aOR = 19.76; 95% CI, 15.91-24.54）。

此外，多数非抗生素药物也与 CDI 风险增加相关，以止泻药（aOR = 7.3; 95% CI, 7.8 -7.84）、镇痛药（aOR = 2.84; 95% CI, 2.73-2.96）、皮质类固醇（aOR = 2.38; 95% CI, 2.26-2.52）和 PPI（aOR = 1.75; 95% CI, 1.68-1.82）的风险最高。尽管风险较低，β-阻滞剂（aOR = 1.17; 95% CI, 1.13-1.22）和抗抑郁药（aOR = 1.16; 95% CI, 1.11-1.21）也与 CDI 风险增加相关。

相反，乙酰水杨酸（aOR = 0.76; 95% CI, 0.73-0.79）和脂质调节剂（aOR = 0.79; 95% CI, 0.75-0.83）与降低 CDI 风险相关。四环素类和非甾体抗炎药与 CDI 感染无明显相关性。

综上，该项研究证实了抗生素对 CDI 发展的高度影响，同时也提供了一些非抗生素药物增加 CDI 风险的新证据。鉴于其高患病率和与 CDI 的强相关性，该研究结果强调了谨慎处方和定期药物审查的重要性，包括镇痛药、皮质类固醇、PPIs和大多数抗生素类。

这些数据增加了越来越多的证据，证明不同的药物如何影响肠道微生物群和随后的 CDI 风险，但还有必要进行进一步的研究。在确定临床建议之前，还需要进一步的研究来更好地解释因果关系、剂量效应、时间和患者特定的风险因素。

参考资料：

1.Boven A, Vranken H,et al . Commonly prescribed drugs as risk factors for Clostridioides difficile infections: a Swedish population-based case-control study. Gut. 2026 Mar 31:gutjnl-2025-337629. 

2.‘Unexpected’ C. difficile risk found with beta blockers, corticosteroids, analgesics.By Matthew Shinkle. Healio.May 26, 2026.