旨在探讨在丹麦全国范围内的多个诊疗中心，评估高危PCa患者根治性前列腺切除术前，采用PSMA PET/CT进行术前分期相较于传统影像学检查，对接受根治性前列腺切除术的高危患者生化复发（BCR）风险的影响，明确术前PSMA PET/CT分期能否为患者带来临床结局的实质性获益。

该研究为基于丹麦全国医疗登记系统数据库开展的回顾性全国性队列研究，纳入2016-2023年间接受根治性前列腺切除术的高危PCa患者，根据术前分期采用的影像学方式分为PSMA PET/CT组与传统影像学检查组。研究的主要终点为生化无复发生存期（BRFS），定义为连续两次检测PSA≥0.2ng/mL。次要终点为总生存期（OS）。研究采用Cox回归分析评估两组患者的生存结局，对临床相关变量进行校正，并通过PSMA PET/CT使用的逆概率加权法进行加权分析，进一步验证结果的稳健性。

本研究最终共纳入3279例高危PCa患者，其中959例（29.3%）术前分期采用了PSMA PET/CT，其余患者采用传统影像学检查完成术前分期。随访结果显示，PSMA PET/CT组患者的5年BRFS率为65.1%（95% CI：61.4–68.7），显著高于传统影像学检查组的61.1%（95% CI：58.9–63.2）。Cox回归分析显示PSMA PET/CT组患者的生化复发风险显著降低，HR为0.72（95% CI：0.62–0.83，p<0.001，图1）。该结果在逆概率加权分析中得到进一步验证，HR为0.82，（95% CI：0.70–0.96，p=0.0144）。

图1 生化复发的累积发生率

亚组分析结果显示，在Gleason评分8-10分的患者中，两组的生存差异更为显著，PSMA PET/CT组5年BRFS率为62.5%（95% CI：57.7–67.2），传统影像学检查组为48.9%（95% CI：44.9–52.9），HR为0.61（95% CI：0.51–0.74，p<0.001）。受限于随访时长，本研究暂无法就两组患者的OS差异得出明确结论。

这项基于丹麦全国性大样本真实世界队列研究证实，与传统影像学检查相比，高危PCa患者根治性前列腺切除术前采用PSMA PET/CT进行初始分期可显著改善BRFS。该研究结果为PSMA PET/CT纳入高危PCa常规分期流程提供了基于临床结局的循证医学证据，同时提示术前PSMA PET/CT的应用能够优化根治性前列腺切除术适宜患者的筛选策略，为高危PCa患者的术前评估与临床决策提供了重要参考。

参考文献

[1] Mogensen A.W., Torp-Pedersen C., Noerggard M., et al. PSMA PET/CT vs. Conventional imaging: Biochemical recurrence-free survival after radical prostatectomy. 2026 EAU26. #P0932.