心律失常是急诊就诊、住院治疗以及长期心血管疾病负担的常见原因。这类疾病的病情差异较大，危害从良性到致命不等。随着电生理学、影像学和风险分层方法不断进步，临床医生对心律失常的评估方式和治疗选择也更加精细，包括药物治疗、导管消融以及器械植入等。

关于心律失常，你了解多少？赶紧来测一测吧。

《2024 ESC/EACTS心房颤动管理指南》已将卒中风险评估由既往的CHA₂DS₂-VASc评分更新为CHA₂DS₂-VA评分（不分性别）。ESC/EACTS指南推荐：对于CHA₂DS₂-VA评分≥2分的房颤患者，推荐使用口服抗凝药物；对于CHA₂DS₂-VA评分为1分的患者，应考虑口服抗凝治疗；对于CHA₂DS₂-VA评分为0分的患者，通常不需要进行抗凝治疗。

《中国心房颤动管理指南（2025）》也推荐采用CHA₂DS₂-VA评分进行卒中和血栓栓塞风险评估：推荐CHA₂DS₂-VA评分≥2分的房颤患者进行口服抗凝治疗；CHA₂DS₂-VA评分1分的患者可以使用口服抗凝药物；CHA₂DS₂-VA评分0分的患者，无需以预防脑卒中为目的进行抗血栓治疗。同时，指南不推荐以抗血小板治疗替代抗凝治疗来预防缺血性脑卒中和栓塞。

房颤患者通常表现为脉搏不规则和心动过速，心率多在110～160次/分。

QRS时限可能预测女性新发房颤风险，但不能预测男性新发房颤风险，其性别差异机制尚不明确。

答案：D

特发性室性心动过速是指发生于无结构性心脏病患者的室性心动过速，通常见于心脏结构正常的患者，不同于心肌病或缺血性心脏病相关室速，其心律失常多起源于单一、明确的病灶，如心室流出道、乳头肌或瓣环，影像学或电生理检查通常未见心肌瘢痕。

ICD主要用于预防结构性心脏病或高危室性心律失常患者的心源性猝死，但不能消除心律失常。相比之下，导管消融可直接靶向致心律失常病灶，用于减少部分患者复发。

由于特发性室速通常为良性，一般不常规植入ICD。

答案：B

房扑与房颤常合并存在，且电生理机制部分重叠。

心房结构改变，尤其是左心房扩大，提示长期压力或容量负荷，并与电重构相关，可增加房颤发生风险。

即使导管消融成功，部分患者因为基础心房基质异常仍然存在，后续仍可能发生房颤。

房扑在男性中更常见，其卒中预防策略与房颤相似，抗凝决策同样基于血栓栓塞风险评分。

答案：B

在无结构性心脏病患者中，心室颤动可表现为特发性心室颤动，是年轻患者心脏骤停的罕见原因。

针对相关触发灶进行导管消融，可有效减少心室颤动复发；但研究发现消融前存在束支传导阻滞提示预后较差，且心律失常复发风险更高。

相关对比研究并未显示消融浦肯野相关触发灶与心室肌触发灶在长期成功率方面存在显著差异。

观察性数据提示，右心室浦肯野系统起源的心律失常在男性中更常见，而左侧或双心室浦肯野系统来源的触发灶在女性中更常见。

答案：A

改良Valsalva动作，即患者先处于半卧位，完成用力阶段后转为仰卧位并被动抬高下肢，其转复率显著高于传统Valsalva技术。因此，在尝试对稳定性PSVT进行非药物终止时，更倾向于采用改良Valsalva动作。

虽然颈动脉窦按摩可刺激迷走神经活动以终止心动过速，但其总体效果通常低于基于Valsalva动作的技术，并且存在额外注意事项，例如颈动脉疾病患者存在栓塞风险。PSVT在女性中比男性更常见，且患病率随年龄增长呈上升趋势。

答案：B