作者：肖玉梅、曾燕丽、童利伟

单位：自贡市第四人民医院

饮食管理是2型糖尿病综合防治的基石，贯穿全程、不可或缺。面对血糖波动与饮食误区，不少患者陷入盲目忌口或随意进食的两端，既影响营养摄入，也难以稳定代谢。

本文立足能量代谢规律与个体化需求，系统梳理控糖饮食核心原则、三大营养素科学配比、食物分类选择与标准化食谱方案，以通俗实用的内容，帮助患者吃得合理、吃得明白，在平衡营养与平稳血糖间找到最优方案。

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1. 进餐顺序：严格执行“菜→肉→饭”顺序。

2. 合理安排餐次：饮食应定时定量，可根据饮食、血糖及活动情况合理安排餐次。

3. 控制进食速度：每餐进食速度不宜过快，需细嚼慢咽，每口饭菜至少咀嚼20次。

根据IDF（国际糖尿病联盟）及《中国2型糖尿病防治指南》，能量摄入应以维持或略低于理想体重为目标。

公式：标准体重(kg) = 身高(cm) -105。

分配系数：按照每日25~30 kcal/kg（标准体重）计算能量摄入。根据患者身高、体重、性别、年龄、活动量、应激状况等进行系数调整。不推荐糖尿病患者长期接受极低能量（<800 kcal/d）的营养治疗。

1. 碳水化合物 (45%~60%)

餐后血糖控制不佳的糖尿病患者，可适当降低碳水化合物的供能比。不建议长期采用极低碳水化合物膳食。

重点：严格限制精制糖，增加复合碳水。高膳食纤维饮食（25~36 g/d或12~14 g/1000 kcal），特别是保证可溶性膳食纤维摄入（10~20 g/d），有助于控制糖尿病患者的血糖，降低全因死亡率。在控制碳水化合物总量的同时应选择低血糖生成指数的碳水化合物，可适当增加非淀粉类蔬菜、水果、全谷类食物，减少精加工谷类的摄入。全谷类应占总谷类的一半以上。

2. 蛋白质 (15%~20%)

标准：1.0~1.2 g/kg/d。来源优选优质蛋白，如鱼、禽、蛋、奶及大豆制品。

特殊人群：有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖尿病患者，蛋白质摄入应控制在每日0.8 g/kg体重，并推荐摄入优质蛋白并严格监测。

3. 脂肪 (20%~30%)

如果是优质脂肪（如单不饱和脂肪酸和ω⁃3多不饱和脂肪酸组成的脂肪），脂肪供能比可适当提高至35%，有助于改善血脂和血糖。

比例：饱和脂肪酸供能比不超过总能量的12%，反式脂肪酸供能比不超过2%。推荐多不饱和脂肪酸摄入，有助于抗炎及心血管保护。例如：深海鱼类（含量最高）：三文鱼、沙丁鱼、秋刀鱼、鲭鱼、鳕鱼、带鱼；植物油：亚麻籽油、紫苏油、核桃油、大豆油、玉米油；坚果与种子：亚麻籽、奇亚籽、核桃、杏仁、松子。 

1. 主食类（低GI、粗细搭配） 

推荐食物及食用量（每日生重150~200g）

全谷物（优选）：建议占主食总量的1/3~1/2。

换算公式：100g熟薯类≈ 25g生大米的热量。吃了土豆、南瓜，必须相应少吃米饭。

禁忌食物

2. 蛋白质类（优质、适量、易消化）

推荐食物及食用量（每日生重150~200g）

严格禁忌

3. 蔬菜类（足量、深色、多样化）

推荐食物及食用量（每日生重500~750g）约占餐盘的1/2，多多益善。

限制/避免

4. 水果类（两餐之间、血糖平稳时）

适用条件：空腹血糖<7.0 mmol/L，餐后2h血糖<10.0 mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%。

每日总量：100g（约1个拳头大小）。

推荐（低GI指数）

严格禁忌

5. 油脂与调味品

食用油：每日<25g（约2.5汤匙）。

推荐：橄榄油、茶籽油、亚麻籽油。

禁忌：动物油（猪油、牛油）、椰子油。

食盐：每日<5g（约一啤酒盖）。合并高血压的患者可进一步限制摄入量。

同时应限制摄入含盐高的食物，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。

坚果：每日10g。选原味，避免盐焗、琥珀桃仁等高糖高盐款。

6. 饮品选择

推荐：白开水、淡茶水（绿茶、乌龙茶）、无糖苏打水。

禁忌：含糖饮料（可乐、奶茶）、蜂蜜水、甜牛奶、酒精（尤其是啤酒，酒精会干扰糖代谢）。