临床速查|心电图怎么看,5 分钟教会你!建议收藏
发布时间:2026-05-17

临床工作中,心电图是最常用的辅助检查之一,但很多新手医生、医护人员常常对着图谱犯愁——波形太多、数值太杂,半天找不到重点。其实不用慌,今天就用 5 分钟,教你快速看懂心电图,新手也能轻松上手,建议收藏备用!
看心电图前,先认清图纸上的方格,这是解读的基础,记住两个核心要点就够了:
横向方格=时间:每 1 小格=0.04 秒,每 5 小格(1 大格)=0.2 秒;
纵向方格=电压:每 1 小格=0.1mV,每 5 小格(1 大格)=0.5mV。
简单说,横向看“快慢”(心率),纵向看“强弱”(波形振幅),再也不用被密密麻麻的格子搞晕!
心率是心电图的基础指标,正常范围 60~100 次/分钟,两种简单方法任选,新手优先第一种:
数 RR 间期(两次 QRS 波起点的距离),查“自 RR 间期推算心率表”(《黄宛临床心电图学(第 7 版)》附录 A),直接对应心率;
若 RR 间期不匀齐(如房颤),数 15cm 长的心电图上有多少个 QRS 波,乘以 10,就是每分钟心率。
图 2 两条同样长的心电图,但心率(RR 间期)不同
正常心电图的核心就是 3 个波形,记住它们的“身份”,就成功了一半:
P 波:最前面的小圆形波,代表心房激动,正常宽度≤0.11 秒,高度在肢体导联 ≤0.25mV、胸前导联≤0.15mV,aVR 导联倒置、aVF 导联多直立。
QRS 波群:P 波后面的尖锐波群,代表心室激动,正常时限 0.06~0.10 秒(不超过 0.12 秒),形态可分为 qR、Rs、R 等,胸前导联从 V1 到 V6,R 波逐渐增高、S 波逐渐减小。
T 波:QRS 波后面的宽大波形,代表心室复极,方向多与 QRS 波主波一致,肢体导联高度很少超过 0.5mV,胸前导联很少超过 1.0mV,异常高尖或倒置需警惕问题。
这 3 个指标是判断心电图是否异常的关键,记住正常范围,快速排查问题:
PR 间期:P 波起点到 QRS 波起点,正常 0.12~0.20 秒,延长提示传导延迟,缩短也可能异常。
QT 间期:QRS 波起点到 T 波终点,随心率变化,正常范围可参考《黄宛临床心电图学》附录 B,延长或缩短都有临床意义。
ST 段:QRS 波结束到 T 波开始,正常轻微上飘,肢体导联抬高 ≤0.1mV、压低 ≤0.05mV,胸前导联 V1~V3 抬高 ≤0.3mV,超出范围需警惕缺血、心梗等。
很多时候不是心电图异常,而是伪差干扰!常见的有肌干扰、肢体动作、电极松脱等,表现为波形紊乱,此时需要重新描记,避免误判。
方格记牢(0.04s/0.1mV),心率算好;P 波看心房,QRS 看心室,T 波看复极;间期看范围,ST 段辨异常,伪差要分清!
以上内容均来自《黄宛临床心电图学(第 7 版)》,精简实操要点,适合临床快速查阅。收藏这篇,下次看心电图再也不用翻厚书,5 分钟就能快速上手~
ISBN:978-7-117-37966-3
主 编:张 澍
定 价:169.00元
出版社:人民卫生出版社
来源:人卫文化传播医脉通是专业的在线医生平台,“感知世界医学脉搏,助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品,全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
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