天津大学泰达医院  李青

每年的5月10号是世界狼疮日。狼疮的全名叫系统性红斑狼疮，1828年，法国的一位医生报道了一个患者，面部出现红斑，就像狼咬过一样，所以命名为“红斑狼疮”。狼疮的红斑有个特点：分布在鼻子两侧，样子像个蝴蝶，所以叫蝶形红斑。

那系统性是什么意思呢？系统性就是全身多个器官受损，比如肾脏受损出现狼疮性肾炎，关节受损出现关节疼痛，骨髓受损出现贫血、白细胞减少，还有狼疮性肺炎、狼疮性脑炎等。其中，感染和肾衰竭是主要死亡原因。狼疮是一种自身免疫性疾病，观察发现，大多数狼疮会出现肾损伤，表现为蛋白尿、血尿、高血压、血肌酐升高等，许多患者就是因为出现蛋白尿就医，进一步检查确诊是狼疮、狼疮性肾炎。

狼疮性肾炎是尿毒症的常见原因之一，曾经有人把狼疮称作“不死的癌症”，就是因为狼疮的预后不太好。不过，最近发表了一项大型临床研究证实，狼疮的预后并不差，狼疮患者也可以像正常人一样生活。

2026年4月《自身免疫（Journal of Autoimmunity）》杂志发表了一项长期随访研究，观察了260例狼疮性肾炎将近16年，结果显示：

死亡13例，占5%，主要原因为感染或恶性肿瘤。

只有54例肾功能受损，占20.7%，）其中仅有18例患者最终发展为尿毒症，占6.9%。

其余患者病情稳定，甚至有74例患者达到持续完全肾脏缓解，占35.9%。

这个结论告诉我们，肾衰不是狼疮性肾炎的必然终点，只有极少一部分患者进展到尿毒症，改写命运的关键点有三个：

1、发现的早，初诊时肾功能比较好，肾小球滤过率60ml/min以上。

2、肾穿肾脏病理比较轻。

3、治疗及时，只要1年内肾小球滤过率恢复到60mL/min以上。

狼疮性肾炎的经典治疗药物是激素联合免疫抑制剂，新型的治疗药物是生物制剂利妥昔单抗、奥妥珠单抗、贝利尤单抗等。上述的研究从16年前开始观察、随访，那时还没有更好的治疗药物。随着这些新药的使用，相信狼疮性肾炎的预后肯定比以上的研究结论还要好，关键是早发现、早治疗、科学用药。

狼疮多见于生育期的女性，女男之比为7～9:1，如果一位年轻的女士出现不明原因的面部和全身红斑，尤其是阳光照射后红斑加重，不明原因的关节疼痛，不明原因的尿蛋白，不明原因的贫血等症状，一定要做自身抗体等相关检查，必要时做肾穿。早确诊、早治疗，狼疮也能长期健康生存。