至少 2 个相邻导联 J 点后新出现呈弓背向上型 ST 段抬高：V2～V3 导联 ≥0.25mV（＜40岁，男性）、≥0.2mV（≥40岁，男性）或 ≥0.15mV（女性），其他相邻胸导联或肢体导联 ≥0.1mV，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

在面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的 Q 波（病理性 Q 波）。

在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现 T 波倒置。在背向心肌梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST 段压低和 T 波直立并增高。

超急性期（早期）：① 该期反映心肌缺血和损伤型改变，最早出现巨大、高耸、“帐篷状” T 波，持续短暂，易漏记；② ST 段上斜/斜直型抬高，可与T波融合成单向曲线；③ 部分出现急性损伤性阻滞，表现为 QRS 波轻度增宽（110～120ms）、振幅略增高；④ 可出现 U 波倒置；⑤ 易发生室性心律失常，须及时防治。

急性期：心肌缺血型改变、损伤型改变和坏死型改变三者并存，可出现异常 Q 波，损伤型 ST 段抬高，高耸的 T 波逐渐下降并呈对称性倒置。

亚急性期（演变期）：心肌坏死型改变和缺血型改变依然存在，常持续数周至数月，相对稳定的异常 Q 波或 R 波振幅降低，抬高的 ST 段逐渐回至基线或呈稳定性抬高（与室壁瘤形成有关），T 波逐渐加深，又逐渐变浅转为低平或直立，也可呈恒定性 T 波倒置。

陈旧性期（慢性稳定期）：主要残留心肌坏死型改变，异常 Q 波很少有变化，多数病例仅残留异常 Q 波或 QS 波，少数病例异常 Q 波或 QS 波可逐渐减小甚至消失（约 6% 病例）。ST 段恢复正常或呈缺血型压低或呈恒定性抬高，T 波恢复正常或低平、倒置或呈恒定性冠状 T 波。