自身免疫病主要由免疫耐受缺失引起，典型疾病包括
本文首先对CAR-T细胞治疗进行了简要概述。按照供体细胞来源和制备方式的不同，CAR-T细胞可分为自体型、通用型（异体型）以及最新发展的体内生成型（表1）。现有证据提示，CAR-T细胞治疗可使自身免疫性疾病实现长期缓解，甚至达到无药缓解状态，这一效应可能与B细胞的深度耗竭及免疫系统的重置密切相关。CAR-T细胞可致使全身B细胞深度耗竭，之后初始B细胞重新增殖，消除有害的免疫记忆，避免炎症反应与免疫损伤持续存在。
表1 3种CAR-T治疗方法的比较
接下来，本文系统总结并展示了CAR-T细胞治疗自身免疫性疾病的所有基础和临床证据，涵盖自体、异体、体内三大技术类型（图1）。现有研究主要集中在SLE。CAR-T细胞治疗在SLE小鼠模型中表现出显著疗效，可有效清除自身抗体、改善病理状态，并显著延长生存期。目前已有19项相关临床研究，累计90例患者报道，涉及自体、异体和体内CAR-T细胞治疗，靶点包括CD19、BCMA及双靶点设计。各类病例报道与队列研究之间展现出良好的一致性。接受CAR-T细胞治疗的大多数SLE患者（包括儿童患者）可实现血清学缓解和临床缓解。在安全性方面，短期最常见的不良事件为轻度细胞因子释放综合征（cytokine release syndrome，CRS），长期则多为轻微感染。此外，一些创新的细胞工程技术也在积极探索中，如靶向细胞的脂质纳米颗粒等。除SLE外，CAR-T细胞治疗在抗合成酶综合征、类风湿关节炎、
图1 CAR-T细胞治疗自身免疫性疾病的临床证据总结。（A）接受 CAR-T细胞治疗的各类自身免疫性疾病患者数量。（B）各类自身免疫性疾病中CAR-T细胞治疗临床研究数量。（C）各类自身免疫性疾病中CAR-T细胞治疗临床研究报告的CRS发生情况。（D）各类自身免疫性疾病中CAR-T细胞治疗临床研究报告的不良反应总数及所占百分比。
最后，本文从不良反应、时间与经济成本、复杂的制备流程及淋巴细胞清除预处理等多方面，系统讨论了CAR-T细胞治疗自身免疫性疾病当前面临的挑战与困境。未来，通过进一步优化CAR-T细胞工程与制备平台，并开展更多大样本、多中心临床研究，有望推动该领域取得新的突破进展。
吕力为，香港大学医学院病理系终身教授。现任香港免疫学会秘书长，亚洲大洋洲免疫学会联盟执行理事，中国免疫学会常务理事及皮肤免疫分会副主委，中国生物医学工程学会理事及免疫治疗分会副主委。国际免疫学会联盟会刊Front Immunol副主编,
作者心得
研究心得
自身免疫性疾病管理极具挑战性，患者常向临床医师提出“此类疾病能否根治”这一根本问题。CAR-T细胞治疗为这一难题提供了可能的答案，并已成为风湿免疫病研究领域的热点，相关研究成果持续涌现。与此同时，这一新兴疗法也引发了诸多关键问题与深入思考：其治疗原理是什么？疗效与安全性如何？在不同自身免疫性疾病中的表现是否存在差异？系统梳理相关研究便成为本综述撰写的核心出发点。总结与回顾最新研究进展，有助于科研人员和临床医师全面理解该领域的现状。此外，深入探讨当前面临的挑战与未来发展方向，可为相关研究提供思路，对推动自身免疫病治疗领域的技术革新具有重要指导意义。
为保障文章的全面性与准确性，写作团队系统梳理了全球范围内相关的基础与临床研究，筛选高质量证据并进行分类汇总，并对比不同疾病、不同靶点CAR-T细胞治疗的疗效差异。初期工作中，文献筛选较为混乱，数据分布零散，图表制作也难以清晰呈现核心信息。针对上述问题，团队按疾病类型与靶点逐一梳理数据，反复优化图表逻辑，最终攻克了数据整合与可视化的难题，显著提升了文章的可读性。
投稿心得
Clinical Reviews in Allergy & Immunology是临床过敏与免疫学领域具有重要影响力的学术期刊，专注于发表探讨相关领域最新研究进展的综述，与本文十分契合。
本文于2026年1月12日投稿，1月28日收到Major Revision的Decision Letter，五位审稿专家及编辑对文章给予了积极的评价，主要围绕不同疾病的对比、三种CAR-T治疗方法的对比、未来研究方向、图表细节等方面提出了重要且细致的修改和指导意见。作者据此对手稿进行了详细修订，补充跨平台、跨疾病对比内容，增改图表，并于2月16日提交修回稿。3月3日收到三位审稿专家的肯定，经历1轮修改后，文章于当月13日被正式接收。
本文选题精准且问题导向明确，同时兼具学科交叉创新性。此外，内容全面，详略得当，图表质量高，多维度剖析疗效、安全性与挑战，也是稿件得以发表的原因。
通信作者
谢其冰，主任医师，博士生导师，四川大学华西医院风湿免疫科主任。四川省学术和技术带头人，四川省卫健委学术和技术带头人。任中华医学会风湿病学分会常委，四川省医学会风湿病学分会候任主委，四川省医师协会风湿免疫分会会长，四川省医学会内科学分会副主委。致力于特发性炎性肌病、类风湿关节炎的临床、发病机制及免疫干预研究。先后承担多项国家自然科学基金、四川省自然科学基金课题，在Nat Commun，Arthritis & Rheumatology，J Autoimmune，Clin Rev Allege Immu，J Cachexia Sarcopeni，J Nanobiotechnol，JAMA Network Open，Rheumatology，Int Immunopharmacol，J Cardiovasc Magn R，Eur Radiol 等期刊发表SCI论文90余篇。
共同通信作者
尹耕，主任医师，博士生导师，四川大学华西医院特需国际医疗中心主任。四川省学术和技术带头人，四川省卫健委学术和技术带头人。从事风湿免疫病基础与临床研究20余年，主持国家自然科学基金、科技部重大专项、子课题、四川省科技厅重点项目多项，在Nat Commun，Arthritis & Rheumatology，J Cachexia Sarcopeni，J Autoimmune，Clin Rev Allege Immu，J Nanobiotechnol，JAMA Network Open，Rheumatology，Int Immunopharmacol，J Cardiovasc Magn R 等期刊发表SCI论文70余篇，授权发明专利5项。
第一作者
李昌沛，四川大学华西临床医学院风湿免疫学专业型硕士研究生。主要研究方向为免疫介导坏死性肌病。以第一作者在J Autoimmun，Clin Rev Allege Immu发表SCI论文2篇。
共同第一作者
刘洪江，四川大学华西医院风湿免疫科助理研究员。四川省医学会风湿病学分会青年委员。主持国家自然科学基金青年项目、国家博士后科学基金面上项目、四川省科技厅重点研发项目及四川大学专职博士后基金各1项，以第一作者在Journal of Autoimmunity、Rheumatology等期刊发表SCI论文10余篇。
共同第一作者
廖淑圯，四川大学华西医院风湿免疫科在读博士，住院医师，以第一作者/共同第一作者身份在Biomolecules, Clin Rev Allege Immu发表SCl论文2篇。
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编辑：李 彤
排版：张洪雪
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华西期刊社简介
四川大学华西医院华西期刊社成立于2006年，出版有14种医学科技期刊（9种中文和5种英文），其中SCI收录期刊2种，ESCI收录期刊3种，EI收录期刊1种、MEDLINE收录期刊4种、CSCD收录期刊7种、北大中文核心期刊要目总览收录期刊5种。华西期刊屡获“中国出版政府奖期刊奖”、“中国百种杰出学术期刊”、“中国精品科技期刊”、“中国最具国际影响力学术期刊”等殊荣。1种期刊入选“中国科技期刊卓越行动计划——领军期刊”项目，2种期刊入选“中国科技期刊国际影响力提升计划——D类（现：中国科技期刊卓越行动计划——高起点新刊）”项目。在国家双一流建设背景下华西期刊社加快推进英文期刊建设，目前已与Nature、Wiley-Blackwell、Oxford University Press、BMC等国际一流出版集团建立了合作关系。
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