角膜病临床较为常见，其由多种原因导致，如药物、感染、免疫反应、
对于三种类型的角膜病，如何个性化选择药物？
一.药源性角膜病变
药源性角膜病变是由药物或所含防腐剂引起角膜组织发生改变所致的疾病，多见于频繁、长期、联用眼用药物者，可引起眼部原发病加重、角膜病情恶化等，如氨基糖苷类药物（
药源性角膜病变可分为轻度、中度、重度，其高危人群有抗青光眼手术后、
建议尽早停用对角膜造成损伤的眼用药物，尽量选用不含防腐剂的眼用制剂，可选用对眼表有润滑、对角膜损伤有促进修复作用的药物，可酌情选用抗炎药物。
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轻度：建议选用人工泪液、
中度：建议选用
重度：建议按药源性角膜病变治疗用药3d，若症状、体征无改善且加重者需考虑手术。
二.免疫相关性边缘性角膜病
免疫相关性角膜病是因免疫功能异常对角膜组织、变性角膜组织产生异常免疫应答反应致角膜、结膜破坏引起视力损伤的疾病，表现为眼部明显充血、流泪、畏光、视力下降等，包括睑缘炎相关角膜结膜病（BKC）、蚕蚀性角膜溃疡、全身免疫性病相关的边缘性角膜溃疡等。
免疫相关性角膜病眼局部用药主要是糖皮质激素眼用制剂、眼用免疫抑制剂、人工泪液、角膜上皮修复药物、NSAIDs眼用制剂、抗生素眼用制剂等。
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三.神经营养性角膜炎/神经营养性角膜病变
神经营养性角膜炎 (NK)/神经营养性角膜病变是由角膜的感觉神经损伤所致的角膜退行性病变，其病因与感染、医源性损伤、糖尿病、
NK治疗药物主要是人工泪液、自体血清、小牛血去蛋白、抗生素、糖皮质激素、神经生长因子等眼用制剂，可阻止角膜损伤的进展、恢复角膜神经营养供应、逆转NK、促进角膜上皮再生与愈合、修复眼睑正常功能等。
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泪液异常（1期）病变：需提高上皮细胞修复能力、防止角膜上皮细胞的损伤，建议选用人工泪液。
角膜上皮异常（2期）病变：需促进角膜上皮缺损的愈合，防止进展为严重的角膜溃疡，建议选用自体血清滴眼液、小牛血去蛋白眼用凝胶、抗生素眼膏、糖皮质激素滴眼液等。
持续性角膜溃疡（3期）病变：需抑制角膜基质的溶解，保持完整性眼球，建议选用神经生长因子滴眼液、手术等。
参考文献
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