• 心电图检查示窦性心动过速，未见缺血性改变。但患者的心脏生物标志物水平升高，其中肌钙蛋白I由297 ng/L上升至337 ng/L。

• 经胸超声心动图显示左心室重度扩张，伴有离心性肥厚，左心室整体收缩功能轻度减退，表现为弥漫性轻度运动减弱，左心室射血分数（LVEF）为43%。

• 冠状动脉造影检查未见阻塞性冠状动脉病变，排除了冠心病所致的胸痛病因。

• 计算机断层扫描肺动脉造影（CTPA）排除肺栓塞，但显示食管旁积液，提示可能存在腹膜透析液向纵隔渗漏。在影像检查前1小时，经腹腔注入2000 mL 1.5%葡萄糖腹膜透析液与100 mL碘对比剂（300 mg/mL）的混合液，并于22小时后重复行增强计算机断层扫描检查；检查过程中未使用阳性口服对比剂。结果显示，含对比剂的透析液自腹腔经食管裂孔外渗至纵隔，清晰勾勒出食管远端轮廓，并使既往胸部CT所见的内脏纵隔内食管周围积液得以显影（见图）。此外，还发现伴含透析液的脐疝。在腹腔内保留2100 mL透析液的状态下，测得腹腔内压升高，达26 cmH₂O。

图：按肺栓塞方案进行的计算机断层扫描肺动脉造影显示内脏纵隔内存在食管旁积液

A.轴位及冠状位计算机断层扫描肺动脉造影显示内脏纵隔内有一处食管旁积液，同时可见与腹膜透析相关的轻度肝周及脾周腹水。

B.经腹腔注入2000 mL 1.5%葡萄糖腹膜透析液与100 mL碘对比剂（300 mg/mL）混合液后进行的腹部计算机断层扫描：可见对比剂经食管裂孔外渗至纵隔（空心箭头所示）。

C. 冠状位重建图像显示对比剂沿食管远端追踪，使先前在图1中 identified 的内脏纵隔内食管周围积液显影（实心箭头所示）。