我国心衰防控形势极为严峻，人口老龄化加速、
从预后来看，心衰患者生存状况不佳，出院后30天、1年及3年全因死亡率分别为2.4%、13.7%和28.2%，心衰中心患者1年再住院率虽从2018年的20.0%降至2020年的13.4%，但整体人群1年再住院率仍处于高位，反复住院与死亡风险严重威胁患者生命健康。
从经济负担来看，我国心衰患者年均住院费用29746元/人，2025-2035年心衰所致累计经济损失或高达4.45万亿元，且间接成本占比超 70%，对劳动力健康与经济发展构成实质性威胁。
自2016年我国启动心衰中心体系建设以来，已建成全球覆盖医院数量最多的心衰质量管理平台与国内最大心衰专病数据库，成为提升诊疗规范化水平的核心抓手。截至2025年年底，全国2781家医院参与心衰中心建设，1139家通过认证，形成覆盖全国的诊疗协作网络。
在诊疗质量提升方面，心衰中心建设成效凸显：标准版心衰中心患者出院后1年全因死亡率从2018年6.9%降至2024年4.2%，降幅39.1%；1年再住院率从 20.0%降至13.4%，降幅33.0%。射血分数降低的心衰（HFrEF）患者核心药物使用率显著提升，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）、钠-
报告指出，基于左心室射血分数（LVEF）的心衰分型（表1）是当前治疗决策的核心依据：HFrEF、射血分数改善的心衰（HFimpEF）、HFpEF、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）。然而，需注意其局限性：LVEF测量方法本身存在一定变异度，且当LVEF>45%时，其单一数值与预后的相关性减弱。临床实践中应更关注LVEF的动态演变趋势（改善、恶化或稳定），而不仅仅依据初次评估的单一静态阈值，从而为患者提供更精准的长期治疗策略。
以“四联疗法”为基础的规范化管理策略：以ARNI/血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/
传统的“逐一缓慢滴定”模式正向“快速启动、同步联合”的新策略转变。主张在患者血液动力学稳定后，尽早同时或快速序贯（每1~2周）启动低剂量的上述四类药物，优先实现“药物全覆盖”，之后再逐步优化剂量。启动前需评估基线状态：肾功能[eGFR＞30 ml/（min·1.73 m2）]、血钾（＜5.4 mmol/L）和血压（
以循证药物为核心、病因筛查与合并症严格管理相结合的综合模式：对可干预的特殊病因（如严重瓣膜性心脏病、梗阻性
HFpEF患者的药物治疗选择（表5）：
（1）无论是否合并糖尿病，SGLT2i均为改善预后的基础治疗药物（如
（2）对于有症状、利钠肽升高或近期住院的HFpEF患者，在肾功能和血钾允许的情况下，使用
（3）ARNI对部分患者（尤其是女性和LVEF偏低者）可能带来获益，不能使用ARNI者可考虑用ARB。
（4）对于合并肥胖的HFpEF患者，
以改善症状和预后为导向的综合管理策略：HFmrEF患者的治疗应采取以改善症状和预后为导向的综合管理策略，规范化、个体化应用有明确获益证据的药物。无论是否合并糖尿病，SGLT2i均可为HFmrEF患者带来明确的临床获益。对于HFmrEF患者，尤其是LVEF接近40%者，可考虑加用ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂或MRA，以降低死亡与住院风险。
必须坚持长期、规范的疾病管理：HFimpEF是HFrEF患者对指南指导的药物治疗反应良好的表现。然而，尽管HFimpEF患者LVEF有所改善，但其心肌结构与功能异常并未完全逆转，因此必须坚持长期、规范的疾病管理。
所有HFimpEF患者无论当前有无症状，均应继续接受指南指导的药物治疗，切勿擅自减量或停药。对于病情持续稳定的患者，可在密切监测下考虑停用利尿剂。患者须纳入规律长期随访，以确保治疗依从性、早期识别病情变化及维持心功能稳定。
聚焦心衰风险期（阶段 A）与心衰前期（阶段 B），强化高血压、糖尿病、肥胖、慢性肾脏病等危险因素管控，推广健康生活方式，坚持理想心血管健康行为，可使心衰终生风险降低 50% 以上。
建立 “基层初筛-二级医院评估-三级医院确诊” 分级筛查网络，以利钠肽为核心筛查指标，针对≥65 岁、三高患者、冠心病病史等高危人群开展早期识别，及时发现心衰前期患者并干预。
落实指南指导的药物治疗（GDMT），优化容量管理，重视中医药协同治疗，
构建 “医院-社区-家庭” 全程管理模式，通过多学科协 作、患者教育、心脏康复等措施，降低再住院率，提升患者生活质量。
当前我国心衰防控仍面临诸多难题：预防体系薄弱，高危人群早期筛查不足；区域诊疗水平不均衡，分级诊疗运行不畅；患者院外随访与自我管理薄弱，数据整合不足存在“数据孤岛”，难以支撑大规模循证研究与精准防控决策。针对这些问题，需推动防控重心从“后期管理”转向“全程防治”，强化基层能力建设，打破数据壁垒，实现信息共享。
纳入国家慢病体系：将心衰纳入国家慢性病综合防控体系，增设高危人群筛查公共卫生项目，完善绩效考核机制。
推广高性价比干预：优先推进利钠肽筛查、强化血压控制、优化GDMT治疗三大策略，预计可减轻12.5%的心衰经济负担，节约5467亿元。
强化基层建设：建立基层标准化培训体系，推广简易诊疗工具，推动优质医疗资源下沉，提升基层早期识别与规范管理能力。
拥抱技术创新：应用AI
“十五五” 时期，我国心衰防控将以 “医防融合” 为核心，坚持预防为主，推动心衰防控策略全面转型。未来将进一步完善心衰中心体系，整合心血管-肾脏-代谢综合征综合防控框架，借助AI等技术创新，提升精准防控能力。同时，开展中国人群大样本临床研究，确立符合国人特征的心衰预防与诊疗路径，充分发挥中西医结合优势，全方位降低心衰发病率、死亡率与住院率。
通过全社会协同发力，推动心衰防控从 “以治疗为中心” 向 “以健康为中心” 转变，构建覆盖全人群、全周期的防控体系，为实现 “健康中国 2030” 战略目标筑牢心血管健康防线。
来源：中国疾病预防控制中心慢病中心心力衰竭全程管理中心专家委员会, 中国老年医学学会心电与心功能分会. 中国心力衰竭防治进展报告（白皮书）[J]. 中国循环杂志, 2026, 41(4): 318-342.
撰写：GXM
排版：Goldilocks&GXM
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