前言

膀胱癌是泌尿外科最常见的恶性肿瘤之一。根据肿瘤是否侵犯膀胱肌层，可分为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）和肌层浸润性膀胱癌（MIBC）。长期以来，根治性膀胱切除术是MIBC患者以及高危NMIBC患者在接受卡介苗（BCG）膀胱灌注治疗失败后的标准治疗方案。然而，根治性手术虽然能够彻底切除肿瘤原发灶，但其围术期并发症、远期并发症以及术后尿流改道所带来的生活质量下降，让越来越多的患者和医生开始思考：有没有既能控制肿瘤，又能保留膀胱的治疗方案？

一个真实的临床难题：作为临床医生，您会考虑为她选择保膀胱治疗吗？

• 患者，女性，72岁。

• 因“间断性肉眼血尿3个月”就诊。膀胱镜检查提示：膀胱右侧壁可见一枚直径约2.5cm的菜花样肿物。活检病理回报：高级别尿路上皮癌，浸润至黏膜下层，但尚未明确是否侵犯肌层（临床分期考虑cT1？需进一步明确）。影像学检查提示：肿瘤局限在膀胱壁内，未见淋巴结及远处转移。

• 患者既往有高血压、2型糖尿病病史，目前药物控制尚可。肾功能正常。膀胱功能和容量良好。患者本人及家属强烈希望保留膀胱，拒绝接受根治性膀胱切除术及尿流改道，且表示可以接受长期密切随访。

问

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编辑：Lya

审校：Lya

执行：Lya

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