作者：黄连，熊健，乐山市中医医院

前言

随着国家经济形势多年来的持续向好，并于2020年实现全国整体脱贫，国民整体生活水平达到历史上最高水平！但因为文化和卫生习惯的差异，在全国多地仍然可以在人体粪便中查出寄生虫卵[4]，其中以下七种是国内最为常见的人体寄生虫。

人芽囊原虫

●虫卵形态：人芽囊原虫根据外形特点可分为空泡型、颗粒型、阿米巴型、复分裂型及包囊型5种类型，其中， 空泡型最常见：呈圆形或卵圆形，直径多为4-15μm,虫体中央有一透亮的大空泡，核呈月牙形或块状，数目1-4个不等，一般位于虫体周缘[5]（图1）。

●临床表现：一般只侵犯消化系统，免疫功能正常的患者在1-3天后症状消失，为自限性疾病。而老年人、小孩、手术后的患者、肿瘤、慢性病患者等免疫力低下的人群在感染人芽囊原虫后会出现感染性胃肠炎的症状，表现为食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、水样便、疲劳等，严重者可能会出现脱水、电解质紊乱等并发症而导致严重后果。部分患者反复发作，甚至出现慢性迁延病程，转化为慢性胃肠炎，病程时间为数月甚至数年，且症状较重。

●预防：人芽囊原虫是粪便中一种致病力较弱的条件致病的寄生虫。部分地区检出率可达 4.90%[6]，人芽囊原虫对外界环境的抵抗力较强，该虫也可寄生在猴、猩猩、猫、狗、猪、鼠等多种动物。人普遍易感染，主要通过污染食物或水经粪-口途径传播。此外，接触动物（宠物）可引起粪—口途径感染。注意搞好环境卫生、做好个人卫生习惯。

肝吸虫

●虫卵形态：肝吸虫又称华支睾吸虫，肝吸虫虫卵是人体寄生吸虫中最小的虫卵之一，肝吸虫的虫卵阶段呈椭圆形似芝麻，淡黄色，一端有卵盖且较窄，邻近卵盖有增厚的肩峰，卵盖另一端有小疣，虫卵大小约为(27-35）μm×(12-20)μm，从粪便中排出时，卵内已含有毛蚴[5]（图2）。

●临床表现：在我国华支睾吸虫病至少有2000多年历史[6]。华支睾吸虫侵害的主要器官是肝脏以及胆管，主要体现为肝病和胆管炎、胆囊炎、阻塞性黄疸或胆管肝炎、胆结石等。轻度感染时临床症状不明显甚至无症状。当重度感染时可表现为消化道不适及过敏反应，像发热、腹胀、四肢无力、肝区不适、厌油，甚至消瘦，贫血及死亡。

●预防：虫卵随宿主粪便排出后，需在水中孵化并感染中间宿主（螺类），最终通过未煮熟的淡水鱼虾传播给人，引发肝吸虫病。华支睾吸虫病的传播不仅限于未熟透的鱼、虾、螺有关，还与使用切过生鱼的刀及砧板切熟食，用盛过生鱼的器皿盛熟食等也有使人感染的可能。因普遍易感，不分性别，年龄，种族，需做到以下三点：1、加强粪便严格管理；2、改进烹饪方法和食用习惯；3、加强完善鱼虾类水产品卫生检疫。

钩虫

●虫卵形态：钩虫是钩口科线虫的统称，钩虫卵在人体粪便中较为常见，卵呈长椭圆形，大小(57∼76)μm×(36∼40)μm, 两端钝圆。卵壳较薄，无色透明，卵内通常含 2-4 个卵细胞，卵壳与卵细胞之间有明显空隙。在便秘者粪便内或粪便放置过久时，卵内细胞可继续分裂成桑葚状[5]（图3）。

●临床表现：主要是丝状蚴侵入皮肤和幼虫在体内移行对宿主造成的损害。初期皮肤接触处会发痒，起红疹。大量钩蚴急性感染时幼虫移行至肺，患者可出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘，甚至大量咯血。伴有发热、畏寒等症状。成虫寄生于小肠靠吸食血液为生.引起消化道症状和贫血[5]。

●预防：钩虫呈世界性分布，热带、亚执带尤为普遍，最主要预防措施不赤足下地作业，拒绝皮肤与泥土直接接触。

鞭虫

●虫卵形态：虫卵呈纺锤形或腰鼓状，长约（50-54）μm，宽约（22-23）μm,两端各有透明塞状突起结构，颜色为棕黄色,卵壳较厚分外层为蛋白质膜，内层为脂质层，可抵抗外界环境变化。虫卵随粪便排出后，卵内有1个尚未分裂的细胞[5]（图4）。

●临床表现：鞭虫是毛首鞭形线虫的简称，其寄生部位主要位于人体的盲肠和结肠，在我国温湿南方易感，轻度感染者常无症状，重度感染时，可表现出食欲不振，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，头晕等症状 ，甚至鞭虫成虫可钻入肠粘膜，引起炎症或溃疡及梗阻，可导致黏膜充血、水肿或出血及引发贫血。儿童可能出现发育迟缓或直肠脱垂。因鞭虫卵较小，易漏检，可多次检查粪便，以提高检出率。

●预防：讲究饮食卫生和个人卫生，做到饭前洗手，不生食未洗净的红薯、萝卜、甘蔗和生菜，不饮生水。

蛔虫

●虫卵形态：蛔虫卵有受精卵和未受精卵之分。受精卵呈宽椭圆形，大小约为(45-75)μm×(35-50)μm，卵壳较厚，由外向内为受精膜、壳质层、蛔甙层，但在光镜下难以分清。卵壳外常有一层由子宫分泌物形成的凹凸不平的蛋白质膜，被宿主胆汁染成棕黄色。卵内含有一个大而圆的卵细胞，在其两端与卵壳间可形成新月形空隙[5]（图5-1）。

未受精卵呈长椭圆形，大小约为(88-94)μm×(39-44)μm。卵壳与蛋白质膜均较受精卵薄，卵内充满大小不等的折光颗粒。蛔虫卵壳周围蛋白质膜脱落后，成为脱蛋白膜蛔虫卵，卵壳厚而透明[6]（见图5-2）。

●临床表现：人误食被感染期蛔虫卵污染的食物或水而感染，感染期卵在人小肠内孵出幼虫，随即侵入粘膜钻入静脉或淋巴管，表现出机械性损伤，超敏反应比如荨麻疹，皮肤瘙痒，结膜炎以及中毒性脑病，掠夺营养以及导致宿主肠道功能障碍。病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹胀。腹痛为间隙性，常位于脐周围，反复发作，可自行缓解，儿童病人常有神经精神症状，如惊既、夜惊、磨牙，偶尔可出现异嗜症。

●预防：管理粪便，拒绝生食食物、不饮生水。

蓝氏贾第鞭毛虫

●虫卵形态：蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫，虫卵包括滋养体和包囊两个阶段。贾第虫的包囊阶段：呈椭圆形，长(8-14)μm,宽(7-10)μm，囊壁较厚，与虫体有分明间隙（图6）。在碘染色的粪便中可见未成熟包囊内含2个细胞核，成熟的可含4个细胞核[5]。

●临床表现：人或动物摄入被包囊污染的水或食物而被感染。感染包囊后多为无症状带虫者，有症状者可表现为急、 慢性腹泻，甚至急性期可有恶心、厌食、上腹不适或伴低热寒战。

●预防：加强粪便管理，搞好环境卫生，注意饮食卫生。

阿米巴

●虫卵形态：溶组织阿米巴虫卵分包囊和滋养体两个不同生活时期。包囊呈圆形，直径约(10-20)μm，包囊壁光滑且厚约(125-150)nm，成熟包囊有4个泡状核。未成熟包囊内含糖原泡及拟染色体，与滋养体的相似，较滋养体微小[5]（图7）。

●临床表现：可分为肠阿米巴病、肠外阿米巴病。肠阿米巴病临床症状可分为急性或慢性。急性期的症状从轻度、间歇性腹泻到爆发性致死性痢疾不等。典型的阿米巴痢疾常有腹泻，一日数次或数十次，大便呈果酱色伴奇臭，并带血和粘液。80%病人有局限性腹痛，胃肠胀气，里急后重，厌食，恶心，呕吐等，60%的患者可发展为肠穿孔。肠外阿米巴包括肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等。

●预防：对粪便进行无害化处理，以杀灭包囊；避免饮用露天生水和接触农家肥，保护水源、食物免受污染[7]；搞好环境卫生和驱除有害昆虫；加强健康教育，以提高自我保护能力。

注：本文所用图片由全自动显微镜检测系统采集(样本经稀释液处理后直接显微观察，使用40倍高倍物镜成像，图像分辨率为130万像素)。

专业审核：邹静波（重庆市永川区疾病预防控制中心）

参考文献

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[2]陈希文,张笑春,陈连凤,等.10例儿童脑寄生虫病临床特征及MRI表现[J].中国医学影像技术,2022,38(11):1616-1620.

[3]冯远洋.一份“便便”标本的奇幻旅程：它如何在实验室“说话”？[C]//广东省肿瘤康复学会.2025年“《健康大湾区》-科普引领健康”论坛暨第5期健康科普作品征集活动作品集.丰顺县人民医院检验科;,2025:201-205.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.060444.

[4]张娟,林文,朱红,等.2016—2023年湖北省土源性线虫病监测[J/OL].中国血吸虫病防治杂志(中英文),1-6[2026-03-20].https://doi.org/10.16250/j.32.1915.2025074.

[5]苏川.刘文琪.人体寄生虫学[M].第10版.北京：人民卫生出版社.2024,29-165.

[6]唐凡祥,张月,潘伦朗,等.2019—2023年某医院粪检肠道寄生虫检出情况及回顾性分析[J/OL].中国典型病例大全,1-8[2026-03-20].https://doi.org/10.20256/j.cnki.zgdxbl.20251230.005.

[7]郑华珍,王紫琦,姜红烨,等.溶组织内阿米巴直肠炎误诊为溃疡性直肠炎1例[J/OL].中国寄生虫学与寄生虫病杂志,1-4[2026-03-20].https://link.cnki.net/urlid/31.1248.R.20251225.1605.006.

来源：检验医学网