导读

当我们听到“儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）”时，通常想到的是化疗、骨髓穿刺等沉重的话题。但你可能不知道，在对抗白血病的过程中，不少患儿还会遭遇一个意想不到的“拦路虎”——高血糖。

最近，医疗领域迎来了一个好消息：最新研究发现，面对这种因化疗相关药物诱发的高血糖，很多患儿或许可以告别每天扎针打胰岛素的痛苦，口服大家熟知的“降糖老面孔”——二甲双胍，可能就可以安全、有效地渡过难关。

2026年3月13日，该研究报告以《口服二甲双胍治疗儿童急性淋巴细胞白血病治疗相关高血糖症的临床应用》为题发表于Pediatric Blood and Cancer学术期刊。

很多家长会疑惑：我家孩子不胖，也没有糖尿病史，怎么治白血病治出了高血糖呢？

其实，这在医学上被称为治疗相关性高血糖（TIH）。在白血病的诱导化疗阶段，医生必须使用糖皮质激素和门冬酰胺酶这类抗癌主力药物。这些药物在强力杀灭癌细胞的同时，会暂时干扰人体正常的血糖代谢系统，导致血糖飙升。

研究显示，约有19.2%的白血病患儿在化疗期间会出现这种情况，尤其是进入青春期前后的孩子（中位年龄12岁左右）更容易中招。通常在使用激素不到一周时，血糖就会悄悄升高。

一直以来，当患儿出现高血糖时，通常治疗方法是给孩子皮下注射胰岛素。

但设身处地想一想，白血病患儿本就要经历频繁的抽血和输液，如果每天还要额外增加几次扎针测血糖、打胰岛素，这对孩子们幼小的心灵和身体无疑是雪上加霜。而且，打胰岛素稍有不慎，还容易引发危险的低血糖。

为了减轻孩子们的痛苦，医生们开始尝试将无针头刺痛、相对温和、极少引发低血糖的口服降糖药——二甲双胍，引入到小儿白血病的辅助治疗中。

让吃药代替打针，这效果靠谱吗？最近一项跨度达6年的临床研究给出了令人振奋的答案。

在这项研究中，医生给发生高血糖的患儿们每天口服二甲双胍（最大剂量一天1500毫克）。奇迹发生了：

• 降糖速度快：患儿们的平均血糖从初期的 240 mg/dL，在吃药仅仅7天后，就稳稳地降到了 137 mg/dL的合理区间。

• 七成孩子告别胰岛素：在首次化疗（诱导期）出现高血糖的患儿中，高达73.4%的孩子单靠吃二甲双胍就成功稳住了血糖，完全避免了打胰岛素的痛苦！

此外，家长们最担心的“吃降糖药会不会影响治白血病”，研究也给出了定心丸：二甲双胍不仅安全性很好，而且完全没有影响白血病的治疗进程和最终的病情缓解。

虽然二甲双胍交出了一份亮眼的答卷，但这并不意味着我们能把胰岛素打入冷宫。专家们特别强调，二甲双胍更适合“非重度”的化疗期高血糖。

如果孩子出现了以下三种情况，还是必须赶紧请胰岛素来“救场”：

1. 血糖实在太高（超过16.7 mmol/L）。

2. 孩子出现了酮症酸中毒的危险信号。

3. 吃了二甲双胍后，血糖依然降不下来。

另外还有一个好消息：这种“高血糖”其实是个“纸老虎”。只要孩子度过了最艰难的化疗激素期，随着激素药物的停用，孩子的血糖都会恢复正常，以后也不需要终身吃降糖药！

医学的温度，不仅在于治愈疾病，更在于治疗的过程中尽量保护患者的尊严与生活质量。口服二甲双胍的这项新发现，无疑为白血病患儿漫长而艰辛的抗癌之路，带来了一份极具人文关怀的温暖。