问诊肺癌 | 新辅助治疗后肿瘤未缓解或进展，后续该如何治疗？_

问诊肺癌 | 新辅助治疗后肿瘤未缓解或进展，后续该如何治疗？

2026-04-12

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前言

在非小细胞肺癌（NSCLC）的围手术期治疗中，新辅助免疫治疗联合化疗虽为多数患者带来了肿瘤缓解的希望，但仍有部分患者会面临治疗后肿瘤未明显缓解甚至出现疾病进展的情况。这一结果往往让患者和家属陷入焦虑与困惑：后续治疗方向该如何选择？是否还有手术机会？不同进展情况对应的治疗方案有何差异？

新辅助治疗后肿瘤未得到明显缓解或出现疾病进展的患者后续如何进行治疗？

现有Ⅲ期临床数据显示，接受新辅助免疫治疗联合化疗的患者因疾病进展取消手术比例<7%，这部分患者的后续治疗尚缺乏大型研究数据支持。CheckMate 816研究中，新辅助治疗阶段肿瘤出现进展的患者，根据其疾病不同进展情况分别接受单纯放疗、单纯化疗、单纯免疫治疗以及放疗或放化疗联合免疫治疗，其中多数患者为Ⅲ期患者。KEYNOTE-671研究中17例取消手术的患者则接受预设放疗方案。国际肺癌研究协会（International Association for the Study of Lung Cancer，IASLC）明确指出，对于有证据表明肿瘤出现进展或手术可行性存疑的患者，需召开多学科团队（MDT）讨论为患者制定个体化治疗方案。

答

小结

对于接受新辅助治疗后，肿瘤未得到明显缓解或出现疾病进展的患者，建议召开MDT讨论为患者制定治疗方案。根据实体肿瘤疗效评价标准1.1版（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors version 1.1，RECIST v1.1），疗效评估为疾病稳定（stable disease，SD）或疾病进展（progressive disease，PD）的患者，若能够达到R0切除，应为患者进行根治性手术治疗；疗效评估为SD或PD，不能够达到R0切除，但处于局部晚期的患者，可按不可切除局部晚期NSCLC进行治疗；疗效评估为PD且出现广泛进展的患者，可按晚期NSCLC进行治疗。

参考文献：可切除非小细胞肺癌围手术期免疫治疗热点问题中国专家共识[J/OL].循证医学,1-14[2026-02-11].https://link.cnki.net/urlid/44.1548.R.20251210.1929.002.

编辑：Kenken

审校：Faline

排版：Kenken

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