2024年11月下旬，患者成功建立了经皮左臂穿静脉-桡动脉动静脉内瘘（AVF），3周后择期行球囊血管成形术并对AVF静脉侧支行4 mm弹簧圈栓塞术。随后于2025年3月中旬，在对AVF进行多普勒超声检查评估后，择期行左臂贵要静脉结扎术。

自2024年11月建立AVF后，患者血清肌酐和eGFR在约八个月期间均同步且持续改善，从2024年10月底的5.54 mg/dL（eGFR=11 ml/min/1.73m²）升至eGFR计算值增加一倍以上。更值得注意的是，这两项指标在过去六个月中直至2026年1月中旬均保持稳定。2026年1月的最新血清肌酐为2.89 mg/dL，eGFR为25 ml/min/1.73m²。

在2025年4月底的肾脏病科门诊随访中，患者总体感觉良好，并特别提到：“我也对肾功能的改善感到惊讶。”

Golper等人于2015年发表的一项回顾性分析，纳入了123例为准备启动血液透析而建立动静脉内瘘（AVF）的慢性肾脏病（CKD）晚期患者，结果显示术后eGFR的下降速度总体有所减缓。而本例患者在AVF成形术相关操作后5个月，eGFR从11 ml/min/1.73m²倍增到了22 ml/min/1.73m²。

这一现象究竟意味着什么？eGFR的改善，是否与动静脉内瘘成形术所带来的血流动力学改变息息相关？目前，这些问题的答案仍仅限于推测。该病例的观察结果，也为未来留下了更多值得深入探究与思考的空间。

参考文献：

Macaulay Onuigbo,WCN26-504 COULD ARTERIOVENOUS FISTULA CREATION TRIGGER A DRAMATIC SPONTANEOUS DOUBLING OF ESTIMATED GLOMERULAR FILTRATION RATE FROM 11 TO 22 ML/MIN/1.73 SQUARE METERS BSA? - CASE REPORT, Kidney International Reports, Volume 11, Issue 4, Supplement,2026,104293,ISSN 2468-0249.

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