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VATS vs 开胸手术：早期NSCLC生存期获益荟萃分析解读
研究背景►
电视胸腔镜手术（VATS）目前已成为早期肺癌肺叶切除术的首选术式。已有研究表明，其具有
研究方法►
本研究系统检索了PubMed、MEDLINE、Embase及Cochrane中央对照试验注册库，检索时间限定为2000年1月1日至2025年6月13日期间发表的相关论文。研究纳入2000年以后开展的、针对18岁及以上成人早期
研究结果►
本研究共筛选文献554篇，最终有3项研究符合纳入标准，累计提供1185名患者的临床数据（其中586名随机分配至VATS组，599名随机分配至开胸肺叶切除术组）。
图1. PRISMA流程图
图2. 试验概况
总生存期的结果显示，与开胸肺叶切除术相比，随机接受VATS的患者总生存期有统计学意义上的显著改善（合并风险比[HR]=0.79，95% CI：0.65-0.96），没有证据表明存在异质性（单阶段模型和两阶段模型的τ²和I²均为0），结果稳定性良好。随机化时的年龄是唯一被研究的潜在治疗效果修饰因素，其试验间标准化均数差（SMD）大于0.5。将年龄进行线性拟合对数据的拟合效果最佳。针对随机化时年龄的亚组分析表明，治疗效果并未因年龄而有所不同（年龄与治疗交互作用的HR为1.00，95% CI：0.97-1.02）。
图3. 总生存期的Kaplan-Meier曲线（A）和森林图（B）
无病生存期的结果显示，两组患者的无病生存期无明显差异（合并HR=0.91，95% CI：0.75-1.12），未发现异质性（单阶段和两阶段模型的τ²和I²均为0）。年龄亚组分析表明，随机化时的年龄与治疗组在无病生存期方面没有交互作用（HR=1，95% CI：0.97-1.02）。
图4. 无病生存期的Kaplan-Meier曲线（A）和森林图（B）
研究结论►
本项荟萃分析证实，相较于传统开胸手术，胸腔镜肺叶切除术可显著提升患者总生存期，且对无病生存期无影响。该结果提示，在技术条件允许的前提下，早期NSCLC手术切除应优先选择胸腔镜手术入路。
参考文献：Harris RA, Law JJ, Hao L, et al. Survival outcome of VATS compared with open lobectomy for lung cancer: an individual patient data meta-analysis of randomised trials. Lancet. 2026 Mar 21;407(10534):1182-1190.
编辑：Kenken
审校：Faline
排版：Kenken
执行：Faline
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