据悉《2026中国ANCA相关血管炎诊治指南》即将发布，可否请您介绍一下，此次指南的制定是基于怎样的临床与研究背景？

ANCA相关血管炎是一组疾病，传统上包括三种类型：肉芽肿性多血管炎（GPA，既往称韦格纳肉芽肿）、显微镜下多血管炎（MPA）以及嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA，曾以Churg-Strauss综合征命名）。该组疾病临床表现复杂，累及多个器官，缺乏特异性症状，加之既往临床认知有限，曾被视为罕见疾病。然而，近年来的研究与实践表明，ANCA相关血管炎实际发生率高于既往预期，属于少见但并非极罕见的疾病。

由于该组疾病缺乏特异的临床表现，诊断过程中难以直接识别。同时，辅助诊断的ANCA抗体检测在检测时间、检测时机及结果解释方面存在诸多误区，导致临床实践中存在两种倾向：一是仅依赖抗体进行诊断，易造成误诊和过度诊断；二是部分抗体阴性的血管炎患者未被识别，易导致漏诊。因此，我国在ANCA相关血管炎的诊断环节尚未形成规范，既存在过度诊断，也存在漏诊情况。

此外，对该疾病的认识不足导致治疗规范化程度较差，临床医师对于免疫抑制剂及生物制剂的启用时机掌握不清。近年来，生物制剂在ANCA相关血管炎治疗领域的研究不断应用，相关证据持续积累，但广大临床医师对此仍缺乏足够认识。

基于上述临床需求与研究进展，指南制定工作组决定出台《2026中国ANCA相关血管炎诊治指南》。

指南的更新将为ANCA相关血管炎的规范化诊疗提供新的框架。您认为这些推荐意见将如何重塑我国ANCA相关血管炎的临床治疗格局？

指南在诊断方面提供了具体指引，包括诊断标准的应用、ANCA抗体的检测时机与结果解释，以及组织活检的适应证。针对ANCA相关血管炎复发率较高的特点，指南对初治与复发患者的治疗策略做出了区分，而国际相关指南尚未对此进行分层治疗。基于中国临床医生对该疾病的认知，指南进一步将患者分为初治与复发、轻症与重症两个维度，并对重要脏器受累的处理方案给出了详细推荐，以增强临床指导的实用性。

此外，指南针对特殊人群提出了管理建议：明确老年患者的用药策略，并对有生育计划的患者提供了围妊娠期的管理推荐。考虑到激素及免疫抑制剂治疗过程中感染风险显著升高，指南亦就预防性用药和疫苗接种给出了明确指引。

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