在成人B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）方面，2026版指南最显著的更新之一是微小残留病（MRD）检测技术的升级。新版指南正式推荐采用免疫组库二代测序（NGS）技术进行MRD监测。相较于传统方法，该技术灵敏度更高、检测深度更强，能够更精准地评估疗效、指导后续治疗决策，为早期干预和复发预防提供有力依据。

在治疗层面，新版指南对老年（≥65岁）B-ALL患者给予了特别关注，新增多项靶向与免疫治疗策略：

上述更新体现了“去化疗”或“减化疗”趋势，尤其为不耐受传统强烈化疗的老年患者开辟了更安全、高效的治疗路径。

在急性髓系白血病（AML）领域，新版指南同样进行了多维度更新。

高危组AML：在传统化疗基础上，新增联合BCL-2抑制剂（如维奈克拉） 的推荐，以期提升深度缓解率和长期生存。

靶向特定突变：针对FLT3-ITD突变患者，推荐使用吉瑞替尼（Gilteritinib），并基于国内外循证证据纳入吉瑞替尼联合维奈克拉及阿扎胞苷的“去化疗”联合方案。

复发/难治性AML（重点更新板块）：

IDH1突变：将艾伏尼布（Ivosidenib）提升至一线治疗推荐；

IDH2突变：尽管恩西地平（Enasidenib）、瑞维美尼等药物国内尚未正式上市，指南仍基于国际证据予以推荐，体现前瞻性；

三线治疗：纳入新型BCL-2抑制剂，如利沙托克拉、索罗托克拉等，为难治患者提供后续治疗选择。

总体而言，2026版CSCO白血病指南的更新紧密围绕精准检测与新型靶向/免疫治疗两大主线，充分整合了过去一年国内外重要的循证医学证据。新版指南不仅提升了检测精度和治疗可及性，更重要的是为老年、不耐受化疗以及多线治疗失败的难治复发患者提供了更多切实可行的治疗路径与治愈希望。

CSCO白血病专家委员会表示，未来将持续跟踪国际前沿进展，结合国内药物可及性与真实世界数据动态优化指南，推动我国白血病诊疗水平不断提升。

姜尔烈 教授