2026年3月28日至31日，世界肾脏病大会（WCN）在日本横滨顺利召开。全球肾脏病领域的专家学者齐聚一堂，围绕临床热点问题与前沿研究进展展开了深入交流。值得关注的是，此次WCN大会举办了2026版KDIGO
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推荐意见：建议使用经过外部验证的临床风险模型，以识别儿童和成人中AKI风险增加的人群，并指导肾脏保护策略的实施（2C）。
推荐意见：推荐使用经过外部验证的临床风险模型，以识别成人中因AKI而需要接受肾脏替代治疗（RRT）的风险人群，从而为患者的治疗选择及医患共同决策提供依据（1C）。
推荐意见：在成人常规临床诊疗中，针对单纯基于肌酐水平的AKI预警，若缺乏系统性的应对策略，建议不要单独使用此类中断式预警系统（1B）。
推荐意见：对于处于AKI 1期或2期且血容量正常或增多的成人（2C）和儿童（2B）患者，建议使用
推荐意见：对于住院的AKI患者或存在AKI风险的成人，若非稳态下估算的GFR可能影响临床决策，建议计算动力学估算肾小球滤过率（KeGFR）（2B）。
推荐意见：对于儿童和成人，在易发生AKI的急性照护环境中，建议依据经临床验证及监管机构批准的适应证，应用肾小管应激或损伤生物标志物，以早期识别中重度AKI高风险人群，进而指导肾脏保护策略的个体化实施（成人：2B；儿童：2C）。
推荐意见：对于成人AKI患者，建议将尿显微镜检查纳入诊断评估，特别是在病因不明或怀疑肾实质疾病时。
推荐意见：对于存在AKI风险的重症患儿，建议使用肾绞痛指数（RAI）以识别发生重度AKI及需要肾脏替代治疗（RRT）的高风险儿童（2B）。
推荐意见：对于存在或已发生AKI/AKD风险的儿童和成人，推荐使用晶体液而非胶体液（包括白蛋白、明胶或淀粉类）作为血管内容量扩张的初始治疗（1B）。
推荐意见：对于无创伤性脑损伤，且存在或已发生AKI/AKD风险的儿童和成人，推荐使用缓冲晶体液而非0.9%生理盐水进行容量扩张（1B）。
推荐意见：对于合并严重代谢性酸中毒（酸血症，pH < 7.20）的AKI或AKD儿童和成人患者，建议优先使用静脉碳酸氢盐治疗，除非存在其他需紧急启动RRT的指征（2C）。
推荐意见：对于接受择期重大腹部手术的成人患者，推荐采用宽松的静脉液体管理策略，以术后24小时内实现1–2 kg的液体正平衡为目标，而非限制性策略（液体零平衡）（1B）。
推荐意见：对于存在AKI高风险或已发生AKI的重症成人，建议以平均动脉压（MAP）> 65 mmHg为目标，用于指导液体复苏及血管活性药物的治疗（2C）。
推荐意见：对于存在或已发生AKI/AKD风险且出现临床显著容量超负荷的儿童和成人患者，建议使用利尿剂进行容量管理（2B）。
推荐意见：对于存在或已发生AKI/AKD风险、出现临床显著容量超负荷但无其他RRT指征的成人患者，推荐初始使用利尿剂，而非采用体外液体清除（1C）。
推荐意见：对于接受心脏手术且无晚期慢性肾脏病（CKD）的成人患者，建议预防性静脉输注氨基酸以降低AKI发生风险（2A）。
推荐意见：对于接受心脏手术、麻醉方案不使用丙泊酚的AKI高风险患者，建议采用远程缺血预处理以预防AKI（成人：2B；儿童：2D）。
推荐意见：对于合并肝肾综合征相关AKI的成人患者，推荐使用血管收缩剂进行治疗（1C）。
推荐意见：对于合并肿瘤溶解综合征或存在其高风险的儿童和成人患者，除非因葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症存在禁忌，推荐使用雷布立酶，而非别嘌醇或非布司他（1B）。
推荐意见：对于患有重度围产期窒息的新生儿，推荐单剂量茶碱预防AKI（1A）。
推荐意见：对于接受体外循环心脏手术、病变复杂性较低且无肺动脉高压或右心室功能不全体征的儿童患者，推荐不常规使用吸入性一氧化氮预防心脏手术相关AKI（1C）。
推荐意见：对于合并AKI或存在AKI风险的儿童或成人患者，推荐采用多模式策略进行药物及肾毒素管理（1C）。
推荐意见：对于无容量超负荷、将接受血管内碘化对比剂操作的AKI高风险成人，推荐在围操作期预防性使用0.9%生理盐水进行容量扩张，而非低渗溶液（如0.45%生理盐水）、碳酸氢钠溶液或不进行静脉补液（1B）。
推荐意见：对于成人患者，建议在接受含碘对比剂操作前，无需常规停用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）（2C）。
推荐意见：对于接受择期重大心脏手术（2D）或非心脏手术（2B）的成人患者，无需为预防AKI而常规停用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）（2D/2B）。
推荐意见：在易导致容量不足的急性疾病状态下，建议暂时停用特定类别药物，以预防低血容量所致的AKI（2D）。
推荐意见：对于合并AKI的成人患者，推荐优先采用延迟启动RRT的策略，而非早期（抢先）启动RRT（1C）。
推荐意见：对于合并AKI且存在血流动力学不稳定的重症成人患者，建议采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）或急性腹膜透析（PD），而非传统间断性肾脏替代治疗（IRRT）（2C）。
推荐意见：对于接受CRRT的成人AKI患者，推荐以20-25 ml/kg/h的流出液剂量进行溶质清除，而非更高剂量；对于接受IRRT或PIRRT的成人AKI患者，推荐维持每周Kt/V达3.9，而非追求更高的尿素清除率（1B）。
推荐意见：对于脓毒症或脓毒性休克的重症AKI成人患者，推荐首选标准CRRT剂量强度，而非高容量血液滤过（HVHF）（1B）。
推荐意见：对于接受CRRT的儿童和成人患者，若无枸橼酸盐使用禁忌，且具备使用条件，推荐采用局部枸橼酸抗凝进行抗凝，而非肝素（1B）。
推荐意见：推荐对AKI/AKD后的儿童和成人患者进行协调一致的随访，并根据其个体临床背景及易损性风险，提供个体化照护（1B）。
推荐意见：对于AKI存活者，建议在出院时使用经验证的工具进行风险分层。该分层旨在识别出发生CKD高风险的儿童和成人患者，这些患者更有可能从AKI后的肾脏病专科照护中获益（2D）。
推荐意见：对于成人患者，推荐启动或恢复使用肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi），前提是无禁忌证，且需符合循证指南的适应证（成人：1B；儿童：1D）。
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