推荐意见1：依据WHO分类标准，子宫颈鳞状上皮内病变分为低级别鳞状上皮内病变（LSIL/CIN1）与高级别鳞状上皮内病变（HSIL/CIN2/3）（GPS）。

推荐意见2：临床管理面临双重挑战：有效清除病灶与保护宫颈完整性、生育功能之间的平衡。传统切除/消融治疗会增加早产、流产、宫颈管粘连狭窄风险（1B）。

推荐意见3：PDT是基于光化学反应的靶向治疗技术，核心依赖光敏剂、特定波长激发光、组织内氧分子三大要素（1A）。

推荐意见4：光敏剂选择性富集于病变组织，经光照后产生活性氧物质，诱导病变细胞凋亡、坏死，同时可激活局部免疫应答，实现病变清除与 HR-HPV 转阴（GPS）。

推荐意见5：第一代以血卟啉衍生物（HpD）为代表，需静脉给药，全身光毒性强，患者需严格避光 1~2 个月，目前临床应用较少（2B）。

推荐意见6：第二代（ALA/HAL）为临床主流，ALA水溶性好、局部使用更安全；HAL 脂溶性更强，组织穿透与细胞摄取效率显著更高（1A）。

推荐意见7：第三代光敏剂尚处于临床前研究，暂未应用于临床（GPS）。

推荐意见8：无法严格避光、近期有备孕计划者，慎用HpD-PDT（2B）。

推荐意见9：随访条件差、缺乏标准化操作流程的医疗机构，慎用ALA-PDT（2B）。

推荐意见10：合并宫颈管内病变者，慎用HAL-PDT（2B）。

推荐意见11：组织学确诊的CIN1患者，首选随访监测，不推荐常规积极治疗（1A）。

推荐意见12：仅HR-HPV持续阳性、患者有强烈治疗意愿时，PDT可作为可选方案（2A）。

推荐意见13：年轻、有生育需求、担心手术影响生育，且宫颈鳞柱交接部（SCJ）与病变上界完全可见、排除浸润癌/腺上皮异常者，PDT为可选方案（1A）。

推荐意见14：病变范围较大的 CIN2 患者，选择 PDT 需谨慎评估（2B）。

推荐意见15：CIN3首选宫颈切除性治疗，如 LEEP、冷刀锥切术（CKC）（1A）。

推荐意见16：年轻有生育需求、病变范围＜宫颈50%、SCJ完全可见、可严密随访且强烈要求PDT者，可谨慎选用（2B）。

推荐意见17：HpD-PDT需先行皮试，静脉给药后48~72h照光，治疗后严格避光1~2个月（2B）。

推荐意见18：ALA-PDT需现配现用，宫颈面与宫颈管联合敷药3~4h后红光照射，常需多疗程治疗（2A）。

推荐意见19：HAL-PDT需由医生放置装置，患者可居家完成治疗，11h后自行取出（1A）。

推荐意见20：HpD-PDT重点防范全身皮肤光毒性，需严格避光，轻度反应予抗组胺药+局部激素软膏，严重反应需系统使用糖皮质激素（2B）。

推荐意见21：ALA-PDT常见下腹坠胀、灼热、疼痛、分泌物增多，可予局部降温或术前镇痛处理（2A）。

推荐意见22：HAL-PDT以轻度局部反应为主，1~3天可自行缓解，无全身光毒性（1A）。

推荐意见23：禁忌证包括：可疑浸润癌/腺上皮病变、卟啉症、光敏剂过敏、妊娠及哺乳期（1A）。

推荐意见24：治疗前需充分告知患者获益与风险，治疗后严格随访，警惕病变持续或进展（1B）。推荐意见25：生殖道活动感染者，需先控制感染再行PDT治疗（GPS）。

点击阅读：子宫颈鳞状上皮内病变光动力治疗专家共识

来源：子宫颈鳞状上皮内病变光动力治疗专家共识.中国妇产科临床杂志,2026,27(2):186-192