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无论是否合并超重/肥胖，SGLT2i均应作为T2DM合并CKD患者的一线/基础治疗药物
摘要号：WCN26-6543/P362
英文标题：Defining the roles of SGLT2is and GLP-1RAs in the management of chronic kidney disease with type 2 diabetes and overweight/obesity: A Delphi consensus[1]
中文标题：明确SGLT2i与GLP-1RA在T2DM合并超重/肥胖慢性肾脏病管理中的地位：一项德尔菲专家共识
关键信息：共识认为，对于合并T2DM及超重/肥胖的CKD成人患者，治疗应遵循整体性与个体化原则，但无论
摘要号：WCN26-5648/P363
英文标题：Evidence-based positioning of SGLT2is and GLP-1RAs in the management of chronic kidney disease with type 2 diabetes and overweight/obesity: A systematic literature review[2]
中文标题：SGLT2i与GLP-1RA用于T2DM合并超重/肥胖慢性肾脏病管理的循证定位：一项系统性文献综述
关键信息：虽然两类药物均具有临床获益，但Meta分析结果一致显示，在复合肾脏结局方面，SGLT2i优于GLP-1RA（效应估计值0.73–0.89，结果支持SGLT2i），其中三项研究显示，与GLP-1RA相比，SGLT2i可显著降低复合肾脏结局风险。与GLP-1RA相比，SGLT2i可显著降低进展至终末期肾病（ESKD）或CKD恶化风险（HR 0.68–0.92）。该研究表明SGLT2i在CKD全谱系中具有更广泛的肾脏获益，支持其作为合并T2DM及超重/肥胖的CKD成人患者的基础治疗。
CKD管理仍面临早期诊断率低、专科协作不足等现实挑战，多数患者仍在肾脏科之外接受诊疗，定量评估与规范干预有待加强。与此同时，SGLT2i作为具有独立肾脏保护作用的创新疗法，正深刻改变CKD治疗格局。以下研究聚焦CKD管理模式优化及SGLT2i临床应用的关键问题，为提升CKD全程管理水平提供新视角。
摘要号：WCN26-1700
英文标题：Management status of patients with chronic kidney disease across medical specialties in Japan: A real-world data analysis[3]
中文标题：日本慢性肾脏病（CKD）患者跨专科管理现状：一项真实世界数据分析
关键信息：日本不同医学专科在CKD管理实践中存在显著差异。肾脏科的参与和尿蛋白评估比例升高及CKD诊断率提高密切相关，尤其是在CKD早期阶段。目前，大多数CKD患者在肾脏科之外接受管理，其定量评估与诊断比例相对较低。在尿蛋白阳性的患者中，肾病科进行定量尿蛋白检测的比例为63.9%，而在无肾病科参与的其他专科，该比例仅为7.3%～20.0%；有肾病科参与时，该比例则升至47.4%～70.9%。CKD的诊断比例在肾病科为81.5%，在晚期病例中超过90%。若无肾病科参与，各专科的CKD诊断比例在10.0%～25.6%之间，而有肾病科参与时，该比例升至87.2%～100%（图1）。因此，有必要制定针对具体医疗机构的策略，包括加强跨科室协作、建立标准化的CKD管理流程，以改善早期发现与干预。随着SGLT2i在CKD治疗中的广泛应用，早期诊断的重要性将愈发凸显。
图1.CKD患者在肾脏科及其他专科接受尿蛋白定量评估的比例与CKD诊断比例
摘要号：WCN26-5945
英文标题：Evaluating the Clinical, Economic, and Environmental Impact of Guideline-Directed Therapy in Japan: An IMPACT CKD Analysis[4]
中文标题：评估指南指导的治疗在日本产生的临床、经济与环境影响：一项IMPACT CKD分析
关键信息：研究采用IMPACT CKD微观模拟模型，以2025年为基线，对比25年间“诊断率提升25%+指南指导的药物治疗（GDMT）实施率提升75%”与常规诊疗两种场景下，日本CKD患者的临床、经济与环境结局。模型纳入日本特异性数据，评估多种GDMT方案（包括降糖、调脂、降压、生活方式干预及SGLT2i等）对估算肾小球滤过率（eGFR）下降、心血管事件及急性肾损伤（AKI）的影响。通过模型预测GDMT实施率提升对临床结局（肾脏替代治疗患者数、心血管事件、AKI、死亡）、经济结局（肾脏替代治疗费用及CKD相关总费用）及环境结局（淡水消耗、化石燃料消耗及相关碳排放）的影响。研究结果可为日本推广GDMT提供循证依据，助力政策制定，减轻CKD对患者、医疗体系及社会的综合负担。
摘要号：WCN26-6455
英文标题：eGFR slope and reduction in proteinuria are associated with long-term prognosis in chronic kidney disease: secondary analysis of FROM-J STUDY[5]
中文标题：eGFR斜率与蛋白尿减少与慢性肾脏病长期预后的相关性：FROM-J研究的二次分析
关键信息：一项FROM-J研究的二次分析，共纳入2,379名CKD患者，旨在评估CKD患者中eGFR斜率和蛋白尿变化与后续临床结局的关系及其相关因素。结果显示，在平均10年的随访期间，分别有179名和202名患者经历了启动肾脏替代治疗（RRT）和心血管疾病（CVD）事件，212名患者死亡。与未蛋白尿减少未超过30%的患者相比，蛋白尿减少≥30%的患者启动RRT的风险显著更低（HR 0.53；95% CI，0.32-0.89）（图2）。eGFR斜率≥ –5 mL/min/1.73m²/年的患者，其启动RRT（HR 0.074；95% CI，0.05-0.11）、发生CVD事件（HR 0.40；95% CI，0.24-0.66）以及死亡（HR 0.46；95% CI，0.26-0.83）的风险也显著更低（图3）。亚组分析显示，无论是否存在高血压和糖尿病，均观察到相似的关联。这一结果提示eGFR下降速度减缓以及蛋白尿减少与CKD患者较好的预后相关。
图2.根据蛋白尿变化（降低≥30%）划分的临床结局
图3.根据eGFR斜率（≥-5 mL/min/1.73m²/年）划分的临床结局
摘要号：WCN26-2963
英文标题：Association Between Two-Year eGFR Slope and 12-Year Kidney Outcomes in CKD Patients Under Nephrology Care[6]
中文标题：接受肾内科诊疗的慢性肾脏病患者中两年eGFR斜率与十二年肾脏结局的关联
关键信息：一项前瞻性观察性研究，纳入日本长野县5家医疗机构接受肾内科诊疗的334例慢性肾脏病患者，评估2年eGFR斜率与后续12年肾脏结局、心血管事件及全因死亡率的关联。结果显示，平均eGFR斜率为（-0.8±3.0）mL/min/1.73m²/年。12年随访期间，120例（35.9%）进展至透析。eGFR下降速度每减慢1.0 mL/min/1.73m²/年，终末期肾病风险显著降低26%（HR=0.74，95%CI：0.69~0.76）；eGFR斜率与全因死亡率（HR=0.98）及心血管事件（HR=0.97）无显著关联。本研究证实，在肾内科常规诊疗场景中，2年eGFR斜率是可靠的肾脏结局替代标志物，支持其作为慢性肾脏病患者临床管理与疗效评估的重要指标。
摘要号：WCN26-2449
英文标题：Effects of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitor on Chronic eGFR Slopes in Patients with Chronic Kidney Disease: A Real-World Data[7]
中文标题：钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对慢性肾脏病患者慢性eGFR斜率的影响：一项真实世界数据研究
关键信息：一项单中心、回顾性观察性研究，共纳入131例首次处方SGLT2i的CKD患者。结果显示，治疗12个月后，所有患者eGFR斜率平均改善+3.5 mL/min/1.73m²/年；尿蛋白排泄量由治疗前的1.5 g/gCr降至1.2 g/gCr，但无统计学意义。亚组分析显示：糖尿病肾病与非糖尿病肾病组eGFR斜率分别改善+3.9 mL/min/1.73m²/年和+3.0 mL/min/1.73m²/年； 基线eGFR≥60 mL/min/1.73m²组、HbA1c≥7.0%组及肥胖（BMI≥25 kg/m²）组患者的eGFR斜率改善较为显著（分别为+4.9 mL/min/1.73m²/年、+4.8 mL/min/1.73m²/年和+4.2 mL/min/1.73m²/年）（图4）。本研究提示，SGLT2i治疗12个月可轻微降低慢性肾脏病患者的尿蛋白排泄量，且无论患者是否合并糖尿病肾病，其慢性eGFR斜率均较治疗前显著改善。其肾脏保护作用在早期CKD、血糖控制不佳及肥胖患者中更为显著。
图4. SGLT2i治疗12个月，患者eGFR斜率较治疗前改善的情况
摘要号：WCN26-5306
英文标题：Kidney Hierarchical Composite Endpoint in Japanese Participants: A Post-Hoc Subgroup Analysis From the DAPA-CKD Trial[8]
中文标题：肾脏分级复合终点在日本参与者中的应用：DAPA-CKD试验的一项事后亚组分析
关键信息：研究为DAPA-CKD试验的日本亚组事后分析，共纳入244名日本CKD患者，旨在评估肾脏分级复合终点（HCE）在日本人群中的应用价值。肾脏HCE按临床重要性排序，包含全因死亡、肾衰竭、持续性eGFR下降（≥57%、≥50%、≥40%）及个体eGFR斜率。结果显示，达格列净组获益比为1.74（95%CI：1.29~2.35，P＜0.001）（图5），提示达格列净较安慰剂可显著提升肾脏良好结局的获益概率。本研究证实达格列净对日本CKD患者有效，同时支持肾脏分级复合终点在纳入日本受试者的CKD临床试验中的应用。
摘要号：WCN26-AB-2379
英文标题：Meta-analytic evaluation of SGLT2 inhibitors and RAAS blockade in chronic kidney disease: A synergistic strategy for renoprotection[9]
中文标题：SGLT2i联合肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）在慢性肾脏病（CKD）中的肾脏保护作用：一项Meta分析
关键信息：达格列净单药治疗可降低肾脏风险30%（HR: 0.70；95% CI: 0.62–0.79），RAASi单药治疗可降低肾脏风险18%（HR: 0.82；95% CI: 0.74–0.91）。两者联合治疗（SGLT2i + RAASi）则显示出叠加性保护效应（HR: 0.68；95% CI: 0.58–0.79）。在不同年龄、eGFR及蛋白尿水平的亚组中，联合治疗的疗效均一致优于单药治疗，且未增加额外不良事件。研究结果支持双药联合作为延缓CKD进展的一线治疗策略。2026年WCN大会为CKD管理带来重要循证进展。最新Delphi共识明确SGLT2i应作为合并T2DM及超重/肥胖CKD患者的基础治疗，Meta分析进一步证实其在复合肾脏结局中的优势。此外，真实世界证据深刻揭示了跨专科协作的紧迫性，强调早期诊断与多学科干预是优化预后的关键。eGFR斜率与蛋白尿降幅被验证为可靠的硬终点替代指标，为疗效评估提供量化依据。SGLT2i单药及联合RAASi均显示显著肾脏保护作用，且在不同亚组中疗效一致。这些成果为优化CKD全程管理、推动SGLT2i规范化应用提供了坚实的循证基础。
审批号：CN-181615
有效期至：2026-10-03
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