明眸药典 | 一文搞定！3种感染性角膜炎的用药_

明眸药典 | 一文搞定！3种感染性角膜炎的用药

2026-03-31

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角膜炎临床较常见，其为角膜组织的炎症反应，主要可分为感染性（如细菌性、真菌性、病毒性、棘阿米巴性）、非感染性（如神经营养性、暴露性、药源性），可表现为眼痛、畏光、眼红、流泪、分泌物增多、视力下降等。那么，细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、棘阿米巴角膜炎如何用药呢？

一. 细菌性角膜炎

细菌性角膜炎属于常见的角膜感染性疾病，是细菌感染角膜所致的急性、化脓性、炎症反应，其常见致病菌有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌等，可引起永久性视力丧失，如革兰阳性球菌性角膜炎、革兰阴性杆菌性角膜炎、非结核分枝杆菌性角膜炎、诺卡菌性角膜炎、厌氧菌性角膜炎。细菌性角膜炎多单眼发病，表现为眼红、眼睑肿胀、眼痛、流泪、畏光、分泌物增多、视力减退，常见危险因素有眼外伤、配戴角膜接触镜、眼表疾病、手术、干眼、倒睫、睑缘炎、睑内翻、疱疹病毒性角膜炎、眼睑闭合不全、泪囊炎、糖尿病、免疫缺陷性疾病、使用免疫抑制剂等。

细菌性角膜炎药物治疗可抑制炎性反应、控制感染、促进修复等，如抗细菌药物、糖皮质激素、睫状肌麻痹剂、促角膜修复药物等。

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二.真菌性角膜炎

真菌性角膜炎为常见的感染性角膜病，其是真菌感染角膜所致的角膜炎症，可致视力障碍、眼盲，致病菌有曲霉菌、镰刀菌、链格孢霉、白色念珠菌等，危险因素有配戴角膜接触镜、植物性眼外伤、长期用糖皮质激素、长期用免疫抑制剂、患慢性眼表损伤性疾病等。

真菌性角膜炎治疗用药主要是局部用抗真菌药物、全身用抗真菌药物。

三. 棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎为棘阿米巴原虫感染所致的角膜感染性疾病，为慢性、疼痛性、进行性角膜溃疡，其高危因素为不当配戴角膜接触镜、眼表组织外伤，表现有眼部轻微不适、烧灼感、异物感、眼红、眼部疼痛、畏光、流泪、红肿、视力下降等，可引起视力损害等。棘阿米巴角膜炎可分为早期、进展期、晚期，可合并单纯疱疹病毒感染、真菌感染、细菌感染，可并发青光眼、虹膜萎缩、巩膜炎、虹膜前黏连、前葡萄膜炎、白内障、视网膜血管炎、脉络膜视网膜炎等。

棘阿米巴角膜炎治疗药物主要是芳香二脒类药物、双胍类药物、丙烯胺类药物、三唑类药物等。