食管癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一，全世界近50%的食管恶性肿瘤发生在中国。目前，外科手术仍是食管癌的核心治疗手段。然而，食管癌手术创伤大，患者术后往往面临较高的并发症风险与漫长的恢复期。

近年来，“术前预康复（Prehabilitation）”理念在国际医学界备受推崇。它打破了过去“被动等待手术”的传统模式，将康复关口前移，利用从确诊到手术前的一段“空窗期”，通过营养、运动、心理等系列干预，帮助患者全面提升生理和心理储备。

为了规范我国食管癌预康复的临床实践，中国抗癌协会食管癌整合护理专业委员会基于国内外最新循证医学证据，牵头发布了《食管癌患者术前预康复专家共识（2026版）》。本文将为您提炼该共识的四大核心亮点，带您全面了解这场“手术前的体能突击战”。

过去，患者确诊后往往只能怀着焦虑的心情被动等待手术排期。共识明确提出，应化被动为主动，精准抢占预康复的“黄金窗口”：

尽早介入，无缝衔接：预康复的绝佳时机在确诊时、新辅助放化疗期间，以及新辅助治疗结束至手术前的居家间歇期。只要决定接受择期手术，就应尽早开展预康复，持续时间一般为1~2周（在不影响疾病进展的前提下），甚至可贯穿整个新辅助治疗期。

多学科团队（MDT）保驾护航：预康复不是单打独斗，而是需要胸外科医师、护士、康复治疗师、营养师及心理医师的共同参与。其中，护理人员在制订策略、协调各方及监督干预措施落实方面发挥着关键的“主导作用”。

食管癌患者常因吞咽困难而存在营养不良，这会极大地削弱机体组织修复能力并增加术后并发症风险。共识为术前营养干预制定了精准的“分层战术”：

全员筛查与分层干预：所有确诊患者均应使用NRS 2002量表进行营养风险筛查（住院期间每7天评估1次）。对于低危患者给予饮食指导；中危患者强化蛋白质和能量补充；高危患者则需果断实施管饲肠内营养。

术前高危人群的“营养突击”：若患者体重在6个月内下降≥10%、BMI<18.5或血清白蛋白<30 g/L，必须在术前进行长达 7~14天的强化营养治疗。

打破传统禁食观念：共识支持缩短术前禁食禁水时间，对于胃肠功能良好的患者，建议术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁水，极大减轻了患者的术前饥饿感与代谢应激。

强健的心肺功能和肌肉力量是顺利扛过大手术的底气。共识强调，必须基于全面的术前评估（如6分钟步行试验、心肺运动试验、握力测试等）来开具个性化的“运动处方”。

呼吸肌锻炼是“重头戏”：针对胸外科手术的特点，建议将缩唇呼吸法、有效咳嗽、吹气球及使用医用呼吸训练器作为常规必选项。

多模式组合出击：将呼吸肌锻炼与有氧运动、阻力运动、柔韧性和平衡训练相结合。为了提高患者的依从性，共识还推荐采用团体运动疗法、运动日记，并强化医院-社区-家庭的联动监督。

作为一种强烈的应激源，癌症诊断和手术带来的焦虑、抑郁不仅损害心理健康，还会引发血压波动、免疫抑制等生理反应，增加手术风险。

全面心理评估与花式减压：推荐使用焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）筛查患者情绪。在干预上，除了常规的深呼吸、放松训练，共识还引入了虚拟现实（VR）体验、正念冥想、音乐疗法及瑜伽等多元化手段来缓解术前焦虑。

死磕“吸烟”这一大敌：吸烟是食管癌术后呼吸道并发症的罪魁祸首。共识给出强推荐：建议术前4周开始戒烟，并提倡越早越好。

《食管癌患者术前预康复专家共识（2026版）》的重磅出炉，标志着我国食管癌外科治疗理念正从单一的“重手术、重术后”向“全生命周期管理”迈进。通过营养的滋养、运动的淬炼和心理的抚慰，医护患三方携手，共同将手术风险降至最低，为食管癌患者的高质量生存铺平道路。

参考文献：中国抗癌协会食管癌整合护理专业委员会. 食管癌患者术前预康复专家共识（2026版）[J]. 中华消化外科杂志, 2026, 25(2): 206-211. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20251216-00757.