导读
首都医科大学附属北京安贞医院
稳定型
本研究为一项基于ISCHEMIA研究数据库的事后分析（post hoc analysis），共纳入3,544例稳定型心绞痛患者。
研究旨在比较初始侵入性策略（血运重建+药物治疗）和保守治疗策略（优化药物治疗）的有效性。
主要终点：
•3年时的复合心血管事件（心血管死亡、
•根据西雅图心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）评估的生活质量。
根据基线SBP、
1.总体人群：侵入与保守策略预后相当
在整体人群中，侵入性治疗与保守治疗在3年主要终点上无显著差异（HR=0.94；95%CI：0.77-1.14；P=0.53），但侵入性策略可显著改善患者生活质量（SAQ评分更高）。
图1 3年时主要结局事件的时间曲线
2.低血压亚组：侵入策略显著获益
在SBP≤120 mmHg的患者中，侵入性策略可显著降低心血管事件风险（HR=0.58；95%CI：0.38-0.89），同时该人群对抗心绞痛药物耐受性较差，侵入策略减少了药物依赖。
图2 主要终点的亚组分析
3.症状与生活质量显著改善
侵入治疗组在随访中表现为心绞痛发生率更低，生活质量显著提高，提示其在“症状导向治疗”中的重要价值。
•聚焦“低血压”这一被忽视人群
本研究首次系统性分析了基线收缩压对治疗策略效果的调节作用，填补指南证据空白。
•提出“血压驱动”的个体化治疗思路
将SBP作为关键分层指标，为临床决策提供简单可行的分层依据。
•多维度整合分析框架
临床结局+生活质量（SAQ）+用药模式进行全面评估治疗获益。
•ISCHEMIA试验的深度再挖掘
在经典RCT研究基础上提出新的临床解释路径，具有较强学术价值与延展意义。
本研究表明，对于整体稳定型心绞痛患者，侵入性策略并不优于保守治疗，但在低血压（SBP ≤120 mmHg）患者中，侵入性策略可显著降低心血管事件风险并改善生活质量。该发现提示，“一刀切”的治疗策略并不适用于所有冠心病患者，应根据血压等个体特征制定精准治疗方案。需要指出的是，本研究为事后分析，结果仍需前瞻性随机研究进一步验证。
北京安贞医院冠心病中心为国内首批专注于冠心病系统化诊疗的专科中心，是国家心血管病临床医学研究中心核心单元、国家卫健委冠心病介入诊疗培训基地及中国
林立 医生
赵昔良 教授
临床医学博士，首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心三病区，副主任医师，副教授，硕士研究生导师
毕业于北京协和医学院临床医学专业，后就职于北京协和医院内科，先后担任内科住院医师及总住院医师，2018年8月调入北京安贞医院，在曾勇教授指导下，主要从事冠心病的介入治疗及腔内影像学的临床应用。
海峡两岸医药卫生交流协会心脏重症专委会委员，北京市心血管内科质量控制和改进中心第一届青年委员，《中国介入心脏病学杂志》青年编委
主持国家自然科学青年基金、首都医科大学科研培育基金、北京安贞医院科技发展基金等多项课题，作为执行研究者，负责中国心绞痛患者临床特征、治疗模式及疗效的真实世界研究（GREAT研究）、IVUS和OCT指导左主干末端分叉病变介入治疗的对比性研究（ISOLEDS研究）等多项多中心临床研究的具体实施，先后在JACC Cardiovasc Interv、Cardiovasc Diabetol、中华内科杂志等发表文章多篇，授权国家实用新型专利1项（第一完成人），申请发明专利3项。
叶益聪 教授
曾勇 教授
来源：Ye, Y.; Lin, L.; Zhou, M.; Ding, Y.; Zhang, Y.; Zhao, Z.; Wang, W.; Zhao, X.; Zeng, Y. Clinical Benefits of Invasive Strategy in Stable Angina Patients with Low Systolic Blood Pressure: A Post Hoc Analysis of the ISCHEMIA Trial. J. Clin. Med. 2026, 15, 2100. https://doi.org/10.3390/jcm15062100
审校&排版：GXM
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