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复杂性肺炎包括肺炎旁
对于影像学提示存在中至大量肺炎旁胸腔积液的儿童患者，建议优先采用胸部超声检查（而非 CT 或 MRI），评估积液的范围与复杂程度（有条件推荐，证据质量极低）。
备注：
1.如果不能进行胸部超声检查，可以进行胸部 CT 或
2.对于胸片上有少量肺炎旁胸腔积液和/或呼吸道症状轻微的儿童患者，通常不建议进行额外的影像学检查（如胸部超声、CT或MRI）。
对于有少量、单纯肺炎旁胸腔积液的儿童患者，建议观察而非胸腔引流（有条件推荐，证据确定性极低）。
对于存在呼吸窘迫伴中度肺炎旁胸腔积液、大量肺炎旁胸腔积液或证实为脓性积液的儿童患者，建议进行胸腔引流。
对于需要进行胸腔引流的肺炎相关脓胸的儿童和青少年（3个月-18岁）患者，建议在大多数情况下采取胸腔引流联合胸膜腔内纤溶药物而非手术清创，作为一线治疗（有条件推荐，证据确定性极低）。
备注：
1.尽管观察到的胸腔置管引流（胸廓造口术）伴纤溶剂治疗与视频辅助胸腔镜手术（VATS）的结果相似，但使用溶纤剂伴胸腔
2.VATS可选择性用于部分患者，如存在广泛分隔者，以及在置入胸管后伴有纤维蛋白溶解的难治性疾病患者。
3.胸腔引流方法的决定可能会受到当地资源和人员的可用性的影响。
对于需要进行胸腔引流的肺炎旁胸腔积液或脓胸的儿童（3个月-18岁）患者，建议使用小口径（≤12Fr）胸腔引流管而非大口径（≥14FR）胸腔引流管（有条件推荐，证据确定性极低）。
对于儿童肺炎相关脓胸患者（3个月-18岁），建议单独使用组织型
>>>直接点击阅读：2026 IDSA/PIDS临床实践指南：3月龄以上婴儿和儿童儿社区获得性肺炎的管理（更新版）
来源：St Peter SD, Ampofo K,et al. Clinical Practice Guideline by the Infectious Diseases Society of America and the Pediatric Infectious Diseases Society: 2026 Guideline Update on The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older than 3 Months of Age. Clin Infect Dis. 2026 Mar 16:ciag186. doi: 10.1093/cid/ciag186.
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