术后疼痛常伴有生理和心理应激反应，具有短期和长期的后果。围手术期疼痛管理有助于术后功能恢复，是加速康复外科（ERAS）的先决条件。近期，美国麻醉医师协会（ASA）围手术期疼痛管理指南发布，主要针对接受心胸外科、乳房切除术和腹部手术患者的围手术期疼痛管理提供循证指导建议，指南侧重于局部和区域镇痛——最佳多模式镇痛方案的关键组成部分。主要目的是改善术后疼痛和减少术后阿片类药物的使用。
对于接受开放心胸手术（包括肺叶切除术、主动脉瓣置换术、冠状动脉旁路移植术、二尖瓣修复或室间隔修补术）的成人患者，建议在术后24小时内使用膜平面阻滞来减少疼痛和/或阿片类药物的需求（强推荐，证据强度中等）。
对于接受开腹手术、腹膜后和骨盆手术的成人患者，建议在术后24小时内使用筋膜平面阻滞来减少疼痛和/或阿片类药物的需求。筋膜平面阻滞也能提高患者满意度（强推荐，证据强度中等）。
对于接受乳房切除术的成人患者，建议在术后24小时内采用筋膜平面或椎旁阻滞来减少疼痛和/或阿片类药物的需求（强推荐，证据强度中等）。
对于接受微创心胸外科手术（包括肺叶切除术、瓣膜修复/置换术和食管手术）的成人患者，建议采用局部技术，包括神经轴和筋膜平面阻滞，以减轻术后最初24小时的疼痛（有条件推荐，证据强度低）。
对于接受微创腹部手术（包括胆囊切除术、阑尾切除术、减重手术、胃切除术和肝切除术）的成人患者，建议在术后24小时内使用筋膜平面阻滞来减少疼痛和/或阿片类药物的需求（强推荐，证据强度中等）。
对于接受微创疝修补术的成人患者，建议在术后24小时内进行筋膜平面阻滞以减轻疼痛（有条件推荐，证据强度低）。
对于接受开放心胸手术的儿童患者（＜18岁），建议在术后24小时内使用筋膜平面阻滞来减少疼痛和/或阿片类药物的需求（强推荐，证据强度中等）。
对于接受开放性疝修补术的儿童患者（＜18岁），建议在术后24小时内进行筋膜平面阻滞以减轻疼痛（有条件推荐，证据强度低）。
>>>直接点击阅读： 2026 ASA实践指南：胸外科、乳房切除术和腹部手术使用局部和区域镇痛的围手术期疼痛管理
参考来源：Joshi GP, Mariano E,et al. 2026 American Society of Anesthesiologists Practice Guideline on Perioperative Pain Management Using Local and Regional Analgesia for Cardiothoracic Surgeries, Mastectomy, and Abdominal Surgeries. Anesthesiology. 2026 Jan 1;144(1):19-43.
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