问题1：恶性上消化道肿瘤活动性出血患者是否应接受内镜止血治疗 vs 不进行内镜止血治疗？

推荐意见1A：对于恶性上消化道肿瘤活动性出血患者，建议采用传统内镜止血治疗（如注射、热装置、机械装置或它们的组合），而非不进行内镜止血治疗（条件性推荐，证据确定性极低）。

推荐意见1B：对于恶性上消化道肿瘤活动性出血患者，建议采用局部止血剂，而非不进行内镜止血治疗（条件性推荐，证据确定性极低）。

问题2：恶性上消化道肿瘤活动性出血患者是否应接受一种常规内镜止血治疗 vs 另一种常规内镜止血治疗？

推荐意见2：对于恶性上消化道肿瘤活动性出血患者，无法就任何一种特定类型的常规内镜止血治疗优于另一种达成推荐。

问题3：恶性上消化道肿瘤活动性出血患者是否应接受局部止血剂 vs 常规内镜止血治疗？

推荐意见3：对于恶性上消化道肿瘤活动性出血患者，建议使用局部止血剂，而非常规内镜止血治疗（条件性推荐，证据确定性极低）。

问题4：恶性上消化道肿瘤活动性出血患者是否应在内镜止血治疗后接受肿瘤治疗 vs 内镜止血治疗后不接受肿瘤治疗？

推荐意见4：对于恶性上消化道肿瘤活动性出血患者，建议在内镜止血治疗后给予肿瘤治疗，而非不给予肿瘤治疗（条件性推荐，证据确定性极低）。

问题5：MWT活动性出血（喷出或渗出）患者是否应接受内镜止血治疗 vs 不进行内镜止血治疗？

推荐意见5：对于MWT活动性出血（喷出或渗出）患者，建议进行内镜止血治疗，而非不进行内镜止血治疗（条件性推荐，证据确定性极低）。

问题6：MWT活动性出血（喷出或渗出）患者是否应接受一种内镜止血治疗 vs 另一种内镜止血治疗？

推荐意见6A：对于MWT活动性出血（喷出或渗出）患者，建议采用内镜套扎术（EBL）或内镜下活检夹（TTSC）放置，而非单独使用肾上腺素注射（条件性推荐，证据确定性极低）。

推荐意见6B：对于MWT活动性出血（喷出或渗出）患者，建议采用EBL或内镜TTSC放置（条件性推荐，证据确定性极低）。

问题7：MWT非活动性出血（不出血的可见血管、粘连凝块、扁平色斑及清洁基溃疡）患者是否应接受内镜止血治疗 vs 不进行内镜止血治疗？

推荐意见7A：对于伴有非出血性可见血管的MWT患者，建议不进行内镜止血治疗（条件性推荐，证据确定性极低）。

推荐意见7B：对于伴有非出血性附着血凝块的MWT患者，建议不进行内镜止血治疗（条件性推荐，证据确定性极低）。

推荐意见7C：对于伴有非出血性洁净基底溃疡或平坦色素斑的MWT患者，建议不进行内镜止血治疗（条件性推荐，证据确定性极低）。

问题8：DL导致的上消化道出血患者是否应接受一种内镜止血治疗 vs 另一种内镜止血治疗？

推荐意见8A：对于DL导致的上消化道出血患者，建议采用EBL（联合或不联合肾上腺素注射）或内镜TTSC放置（联合或不联合肾上腺素注射）（条件性推荐，证据确定性极低）。

推荐意见8B：对于DL导致的上消化道出血患者，建议采用机械装置（EBL或内镜TTSC放置；联合或不联合肾上腺素注射）或接触性热装置（加热探头和双极电凝；联合或不联合肾上腺素注射）（条件性推荐，证据确定性极低）。

推荐意见8C：对于DL导致的上消化道出血患者，无法就帽载式固定夹优于常规内镜止血治疗做出支持或反对推荐。

推荐意见8D：对于DL导致的上消化道出血患者，建议采用机械装置（EBL或内镜TTSC放置；联合或不联合肾上腺素注射）或硬化剂注射（联合或不联合肾上腺素注射）（条件性推荐，证据确定性极低）。

问题9：DL导致的上消化道出血患者是否应接受单独肾上腺素注射 vs 其他内镜止血治疗？

推荐意见9A：对于DL导致的上消化道出血患者，不建议单独使用肾上腺素注射，而推荐使用机械装置（EBL或内镜TTSC放置）（条件性推荐，证据确定性极低）。

推荐意见9B：对于DL导致的上消化道出血患者，不建议单独使用肾上腺素注射，而推荐使用热装置（如加热探头、双极或多极电凝）（条件性推荐，证据确定性极低）。

问题10：GAVE患者是否应接受一种内镜止血治疗 vs 另一种内镜止血治疗？

推荐意见10：对于GAVE患者，不建议采用射频消融（RFA）替代氩离子凝固术（APC）（条件性推荐，证据确定性极低）。

问题11：GAVE患者是否应接受EBL vs 其他内镜止血治疗？

推荐意见11：对于GAVE患者，建议采用EBL而非APC（条件性推荐，证据确定性极低）。

非静脉曲张性非消化性溃疡出血作为上消化道出血的重要类型，其病因复杂且占比呈上升趋势，临床诊疗缺乏统一规范。加拿大胃肠病学协会制定的首部专属循证指南，针对恶性肿瘤、MWT、DL、GAVE等病因所致出血，形成19条条件性推荐意见，明确了不同场景下的内镜治疗策略，为临床医师提供了科学的决策依据。该指南虽存在证据确定性偏低的局限，但填补了此类疾病内镜诊疗指南的空白，对规范临床实践、改善患者预后具有重要指导意义。未来需开展更高质量的临床研究，进一步优化推荐意见，提升诊疗的精准性与有效性。