作者：肖汉龙，方于民，王军，汪莹等，武警湖北省总队医院　

本研究回顾性分析了60例痤疮萎缩性瘢痕患者，采用超脉冲CO₂点阵激光联合人表皮生长因子治疗，共3次，每次间隔3个月。结果显示总有效率为88.3%，治疗后ECCA评分显著下降，且6个月后效果更佳。研究表明该联合疗法疗效确切、不良反应少、远期效果好，具有临床推广价值。

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1　资料与方法   

本研究经武警湖北省总队医院医学伦理委员会审批，审查意见号：20260101。患者均知晓研究内容，签署知情同意书。

1.1　入选标准

纳入标准：面部萎缩性瘢痕为痤疮所致；瘢痕稳定时间在半年以上且无新发皮损；年龄在18岁以上；面部无其他皮肤疾病。

排除标准：有光敏史或对所用药物过敏者；有严重的内脏系统疾病、自身免疫性疾病或肿瘤患者；近期行面部注射治疗者；妊娠期或哺乳期患者；不能按要求完成治疗和随访者。

1.2　一般资料

回顾性分析2022年1月至2024年1月武警湖北省总队医院收治的60例痤疮萎缩性瘢痕患者。其中男49例，女11例；年龄24~35（28.6±3.7）岁；病程3~10年，平均5年2个月。

1.3　治疗方法

所有患者在治疗前均外敷5%复方利多卡因乳膏，保鲜膜封包1 h后用0.9%氯化钠溶液清洁创面再常规消毒。治疗采用超脉冲CO2点阵激光治疗仪。选择点阵扫描模式，波长10 600 nm，能量密度20~40 mJ/cm2，点阵覆盖率为10%~25%。根据不同皮损，光斑图形可选择方形、圆形或三角形进行扫描；再依据瘢痕程度和面积调整能量和参数，以瘢痕处皮肤出现点状出血为治疗终点。激光扫描完成后立刻冰敷20 min，随后外用人表皮生长因子喷洒患处，3次/d，连续1周。嘱咐患者保护创面并严格做好防晒措施。每间隔3个月治疗1次，3次为1个疗程。 

2　结　果

2.1　临床疗效

疗程结束1个月后，所有患者中痊愈22例、显效31例、无效7例，总有效率为88.3%（53/60）。患者治疗前与疗程结束1个月后ECCA评分比较，治疗前患者ECCA评分为（49.72±13.22）分；疗程结束1个月后患者ECCA评分（17.81±4.15）分；患者治疗前后比较，差异有统计学意义（t=17.83，P<0.01）。

疗程结束6个月后，患者ECCA评分为（13.56±3.09）分；显著低于疗程结束1个月的（17.81±4.15）分，差异有统计学意义（t=6.36，P<0.01）。

2.2　不良反应

所有患者术后即刻均出现不同程度的局部皮肤红肿和烧灼感，冰敷之后逐渐自然消退；未出现继发感染、色素沉着、新生瘢痕等不良反应。

2.3　典型案例

28岁男性患者，诊断为痤疮萎缩性瘢痕，采用超脉冲CO2点阵激光联合人表皮生长因子治疗后皮损显著改善。

3　讨　论

本研究采用超脉冲CO2点阵激光联合人表皮生长因子治疗60例痤疮萎缩性瘢痕患者，疗程结束1个月后的总有效率达到了88.3%；并且ECCA评分与治疗前ECCA评分相比显著下降，差异有统计学意义。提示患者的瘢痕状况得到了有效的改善。这说明两者联合治疗痤疮萎缩性瘢痕疗效肯定，可以取得显著的临床疗效；同时并未出现明显的不良反应，患者依从性好。超脉冲CO2点阵激光的优势在于通过点状穿透剥脱的模式，而不需要将整个皮肤表层汽化，不会对患者的皮肤完整性造成破坏；既保留了二氧化碳激光穿透深、效能高的优点，又大幅缩短了恢复时间，并最大限度地减少了色素沉着等副作用的发生[11]。皮肤创伤修复是一个复杂的生物学过程，包括炎性反应、肉芽组织再生等多个环节，并且人体多种细胞因子也发挥重要的调节作用。超脉冲CO2点阵激光剥脱损伤皮肤之后，一般认为越早完成表皮的再生则治疗效果越好[12]。治疗后联用人表皮生长因子，能明显缓解激光创面炎性反应，促进表皮细胞生长；进一步缩小瘢痕面积和改善创面愈合效果[13]。

参考文献略。

来源：肖汉龙,方于民,王军,等.超脉冲CO2点阵激光联合人表皮生长因子治疗痤疮萎缩性瘢痕的回顾性分析 [J].中国医疗美容,2026,16(2):1-3,29。

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