转载自“药师华子”公众号

值夜班的时候，一位患者跟华子抱怨，他说自己用的药是莫西沙星，前一天晚上到医院扎的针，白天又来复诊，但是医生说他用药不满24小时，让他晚上再来。他说想扎个针也太费劲了，为什么使用莫西沙星要间隔24小时才可以呢？

华子说，这个规定与莫西沙星的不良反应相关，如果用药间隔时间过短，莫西沙星就有可能出现蓄积作用，加重对心脏的不良反应，引起严重的心律失常。

一、第4代喹诺酮类药物

“沙星”类药物（喹诺酮类药物），通过抑制细菌DNA复制而产生抗菌作用。目前来说，现在对头孢类药物过敏的人较多，大环内酯类药物的耐药性又较高，而喹诺酮类药物的过敏率不高，而且耐药性低，是目前临床常用的抗菌药物。

莫西沙星是第4代喹诺酮类药物，有抗菌谱广、杀菌力强、血浆消除半衰期长、不良反应少、耐药性低等多种优点。而且容易进入肺组织和支气管分泌，对多种呼吸道病原体有很好的杀灭作用，属于“呼吸喹诺酮”，也能用于腹腔、鼻腔、皮肤软组织等其他感染。

二、用药时间要间隔24小时

在用于肺炎治疗时，莫西沙星可以使用7~14天，每天剂量为0.4g，每日1次，根据病情严重程度，选择口服或是静脉输液的给药方式。但需要注意的是，需要在每天固定时间给药（间隔24小时），不得提前用药。

这是因为莫西沙星有导致心脏QT间期延长的不良反应，给药剂量过大时有可能引起危险的恶性心律失常。莫西沙星的代谢时间较长，如果用药间隔时间过短，就有可能出现药物蓄积，出现毒性反应，所以用药时需要遵循24小时的间隔时间。

三、使用莫西沙星时还要注意什么

1、饮食没有影响：保证间隔24小时，每天在固定时间服药，饭前或是饭后服用都可以。但是要注意，避免与含铁、钙、锌等金属离子药物同服，如同用需间隔至少2小时。

2、注意对神经的影响：有可能导致或加重周围神经损伤，如果发现触觉改变，肢端感觉异常时，要及时停药就医。可能对中枢神经系统造成影响。有严重脑动脉硬化、癫痫、焦虑、抑郁、精神分裂等精神疾病者慎用。用药期间应尽量避免驾驶。

3、注意对肌腱的影响：有可能造成肌腱病和肌腱断裂，超过60岁的老年人发生率较高，曾经使用喹诺酮类药物导致肌腱病变者，不建议使用。

4、注意光敏性：喹诺酮类药物有可能出现光敏性，用药期间要避免被阳光直射。

5、肝肾功能的影响：肾功能不全不影响莫西沙星的使用，不需要调整剂量。肝功能轻、中度损伤者，也无需调整剂量，但要注意肝功能不全导致的电解质紊乱，尤其出现低血钾时禁用，重度肝损伤禁用。

6、对心脏疾病的影响：已有QT间期延长的患者，未纠正的低血钾，心动过缓，心力衰竭伴射血分数降低，有症状的心律失常者，不建议使用莫西沙星。

7、特殊人群用药：孕妇及哺乳期女性禁用，18岁以下禁用。

总结

总结一下，莫西沙星是常用的第4代喹诺酮类抗菌药物，有导致心脏QT间期延长的不良反应，给药间隔时间过短会造成药物蓄积，加重不良反应，所以用药需要间隔24小时，同时还要注意对肌腱以及神经系统的影响。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。

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