美国西奈山医院Deepak L. Bhatt教授最为期待的研究聚焦新型危险因素的发现/探究、相关治疗手段的研发，Lp(a)及炎症相关危险因素的探索更是目前的核心方向。

2026年，多项大型心血管结局试验将公布Lp(a)降低相关研究结果，这些研究将为明确强效降Lp(a)治疗与临床心血管不良事件减少之间的关系提供关键循证依据，并为Lp(a)相关危险因素的临床干预奠定基础。

针对炎症相关心血管风险，目前多项抗炎治疗临床试验正处于开展或启动阶段，此类研究将进一步验证特异性靶向抗炎治疗对炎症相关心血管疾病风险的改善作用。

同时，Bhatt教授还关注了随机临床试验中探索强化低密度脂蛋白（LDL）的降脂策略，提出未来数年，在心血管疾病二级甚至一级预防中，将LDL降至极低水平的研究均具有重要的探索价值。其表示，在将LDL控制在极低水平的同时，靶向干预Lp(a)与炎症，或有望显著降低心血管残余事件风险，若随机临床试验能证实这一观点，则必将为心血管疾病的多靶点治疗提供新方向。

克利夫兰医学中心的Luke J. Laffin教授认为，2026年心脏病学领域有三大核心问题与研究进展值得重点关注：

第一，首款降Lp(a)药物pelacarsen的心血管结局试验数据。Laffin教授表示，包括其在内的所有从事预防性心脏病学的医生，均期待HORIZON试验结果的发布（预计2026年发布）。Pelacarsen是一种靶向apo(a)的在研反义寡核苷酸（ASO），可通过降解Lp(a) mRNA来抑制Lp(a)基因的表达。有望成为首款获批的降Lp(a)药物，为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）合并高Lp(a)血症患者提供新的治疗选择。

第二，醛固酮合酶抑制剂的审批结果/进展。目前，新型醛固酮合酶抑制剂Baxdrostat已进入美国食品药品监督管理局（FDA）优先审评阶段，另一款新型醛固酮合酶抑制剂Lorundrostat的审评也有望于2026年开展。此类药物的定价策略与临床处方应用将成为后续关注重点。

第三，基因编辑技术在心血管疾病中的应用数据逐渐增多。目前多家制药企业已针对血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）、前蛋白转化酶枯草溶菌素 9（PCSK9）、Lp(a)、血管紧张素原等多个靶点，开展碱基编辑、CRISPR-Cas9等技术的研发。2025年底公布的CRISPR-Cas9疗法首次人体试验数据显示其可永久修饰高胆固醇血症和高甘油三酯血症患者的ANGPTL3基因，2026年相关临床试验将进一步验证基因编辑技术对血脂、血压的永久性调控作用，且预计针对PCSK9和Lp (a)等靶点的多项人体试验也将在2026年逐步开展。

首先，约翰・霍普金斯大学医学院Erin D. Michos教授指出，2026年第一季度美国心脏协会/美国心脏病学会（AHA/ACC）将发布更新版血脂管理指南。2018版血脂管理指南已无法满足当前临床需求，现阶段临床血脂控制目标持续下调，如极高危ASCVD患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标已降至55 mg/dL以下，其希望新版指南能纳入此类强化降脂目标，并明确非他汀类药物在基于风险分层的LDL-C控制中的应用价值与拓展空间。

其次，Michos教授期待2026年心脏代谢类药物将迎来突破式发展。近期，基于胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1）的单药治疗策略取得了多项突破；多款双受体激动剂、三受体激动剂及联合疗法相继研发，涵盖注射剂与口服制剂，包括Orforglipron、Cagrilintide/Semaglutide（司美格鲁肽）、Survodutide、Retatrutide等，期待这些药物可为心血管高风险的肥胖患者提供更多选择。

既往SELECT试验已证实，司美格鲁肽（2.4 mg）可显著降低合并ASCVD的超重/肥胖的非糖尿病患者的主要不良心血管事件风险，我们同样期待SURMOUNT-MMO试验结果的发布（预计2027年）。该试验纳入合并ASCVD的肥胖患者及极高风险的一级预防人群，旨在验证双受体激动剂替尔泊肽能否降低该类人群的不良心血管事件风险，我们拭目以待。

此外，其期待更多研究数据的发布，以推动此类药物的适应证拓展。过去一年，替尔泊肽新增睡眠呼吸暂停适应证、司美格鲁肽新增代谢功能障碍相关脂肪性肝炎适应证，为临床应用与医保报销提供了支持，未来更多适应证的获批将进一步凸显此类药物并非单纯减重药物，而是作为心脏代谢类治疗药物的多重健康获益。

西达赛奈斯密特心脏研究所Joseph Ebinger教授认为，心血管疾病诊疗的可及性仍将是2026年心脏病学领域的重要临床问题。心血管疾病仍是全球死亡的首要原因，但心脏病学专科医生数量不足，导致患者难以获得及时、高质量的心血管诊疗服务，保障每一位患者的优质诊疗可及性成为核心诉求。

此外，Ebinger教授对预防性心血管诊疗的持续发展与创新充满期待，尤其关注Lp(a)水平升高等高脂血症的新型治疗手段。

在高血压治疗领域，多款新型药物的研发进展同样值得关注，如lorundrostat、baxdrostat及zilebesiran等，这些药物的研发/应用有望提升高血压治疗效果并减少患者服药种类。其中，注射用小干扰RNA类药物zilebesiran展现出独特优势——每3~6个月注射一次即可有效控制血压，为高血压长效管理提供了新可能。

德克萨斯大学西南医学中心Ann Marie Navar教授认为，2026年是心血管疾病预防的关键一年。VESALIUS-CV试验已证实PCSK9抑制剂的降脂疗效，且明确了既往无心血管事件的极高危ASCVD患者将LDL-C降至＜55 mg/dL的重要临床意义，为降脂治疗奠定了坚实的基础。

2026年，首款口服PCSK9抑制剂enlicitide的新Ⅲ期降脂试验数据将公布，且该药物有望于今年获批，用于改善目前注射用PCSK9抑制剂临床应用率偏低、大量患者LDL-C未达标的现状，提升LDL-C整体控制水平。

Navar教授教授同样期待HORIZON试验结果的发布，其希望该试验能取得阳性结果，为Lp(a)的临床干预提供关键证据。

此外，自CANTOS试验后，首个炎症相关心血管结局试验ZEUS试验结果也将于2026年发布，该试验旨在探究进行抗白细胞介素-6单克隆抗体ziltivekimab治疗能否改善患者的心血管结局，进一步明确抗炎治疗在心血管疾病预防中的价值。

西奈山伊坎医学院Anuradha (Anu) Lala教授认为，对心力衰竭认知的转变将是2026年心脏病学领域的最关键理念转变之一：最新理念认为，心力衰竭并非心血管疾病发展的必然终点，而是一种全生命周期的逐步发展、且在很大程度上可预防的心-肾-代谢性疾病。肥胖、糖尿病、高血压和肾病并非孤立发生，而是相互影响、共同进展，最终易合并心力衰竭，且射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）更为常见。

SUMMIT试验证实，替尔泊肽可降低肥胖相关HFpEF患者心血管死亡或心力衰竭恶化的复合终点事件风险，且能改善不同估算肾小球滤过率分层患者的健康状态与运动能力，这一获益主要源于心力衰竭恶化事件的减少。于此同时，在不同‌估算肾小球滤过率（eGFR）的患者中，该药物均可改善患者的健康状态与运动能力，印证了人体各系统间的相互关联性。

FINEARTS-HF试验则显示，新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮，也可降低射血分数轻度降低的心力衰竭（HFrEF）/ HFpEF患者的心力衰竭恶化事件与心血管死亡风险，是通过调控心-肾-纤维化生物学机制，实现疾病诊断后二级预防的典型案例。

Lala教授强调，改善心力衰竭患者结局的核心在于将“AHA生命八要素”融入健康管理的全流程，从疾病的早期预防到心力衰竭确诊后的全程管理。控制血压、血糖、血脂，管理体重，改善睡眠、坚持体育锻炼、健康饮食习惯及心理健康均为关键举措。其指出，疾病预防并非止于诊断，而是贯穿患者全生命周期，是延缓疾病进展、改善生活质量、重塑临床结局的核心环节。

医脉通编译自：Scott Buzby. Cardiology’s next chapter: What to expect in 2026. Healio. February 19, 2026.

编辑&排版：GXM

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