低白蛋白血症在ICU非常常见。低白蛋白血症时抗菌药物如何进行调整？这其实时很多医生并不特别关注的问题。要想了解这个，首先得知道抗菌药物的蛋白结合率。不同抗菌药物的蛋白结合率不尽相同，我们可以在说明书或其他资料中查到。
上面的表格总结了低蛋白血症或高蛋白结合率抗菌药物 在 ICU 患者中的剂量调整策略。
细心的人会发现：其实它的核心思想也很简单。那就是：“白蛋白低 → 药物游离浓度变高 → 分布容积变大 → 需要调整用药策略以避免疗效不足或毒性。”
- 调整后维持剂量：根据低白蛋白状态调整给药频率或持续输注
- 游离药物 ↑（有效成分增加）：低白蛋白时结合位点减少，游离药物比例明显上升。
- 清除率 ↑（身体处理更快）：肾小球滤过 = 只滤过“游离药物”，不滤过“结合药物”。
- 分布容积 ↑（药物在体内更“稀”）：毛细血管渗漏 → 分布容积增大
这些机制综合起来会导致：负荷剂量要增加 → 维持剂量要更频繁或持续输注。给药建议负荷剂量增加；维持剂量增加频率或持续输注保证 T>MIC 或 AUC/MIC一句话：“负荷剂量上调，维持剂量频次增加，必要时可持续输注。”
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