类风湿患者之所以容易贫血，根源在于疾病本身的炎症状态。

当类风湿处于活动期时，体内的炎症细胞（如 T 细胞、巨噬细胞）会释放大量细胞因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）等。这些因子在攻击关节的同时，也会扰乱正常的造血系统。

✔ 抑制骨髓的造血功能，导致红细胞生成不足；

✔ 破坏铁代谢平衡，使体内储存的铁无法被有效利用；

✔ 缩短红细胞寿命，健康人的红细胞能存活 120 天，而类风湿患者的仅能维持 80-90 天。

其中，类风湿贫血的常见类型有 4 种：

◼ 慢性病贫血

最常见，约占 60%–80%。

贫血程度常与类风湿活动度相关，关节症状缓解后，贫血也会改善，与炎症导致铁利用障碍、红细胞寿命缩短、骨髓代偿不足有关。

◼ 缺铁性贫血

仅次于慢性病贫血，其成因复杂，主要包括：① 慢性炎症导致铁代谢紊乱（铁吸收障碍、铁利用障碍）；② 长期服用药物所致胃肠黏膜损伤、隐性失血。

患者常表现为脸色苍白、乏力明显，化验可见血清铁、铁蛋白明显降低。

◼ 治疗相关贫血

长期服用非甾体抗炎药，可能引发消化道溃疡持续慢性失血而贫血；部分抗风湿药或生物制剂，可能抑制骨髓造血或影响肾功能，间接导致贫血。

◼ 合并其他血液疾病

由于免疫系统紊乱，类风湿患者伴发自体免疫性溶血、再生障碍性贫血等其他血液疾病的风险，远高于普通人群。

如果你近期频繁感到乏力、面色苍白，或是出现心悸、头晕等不适，建议及时就医检查，明确贫血的具体类型和根本原因，切勿盲目“补铁”。

① 积极控制类风湿病情

只有让病情稳定，体内炎症因子水平才能降低，受影响的造血系统才能逐步恢复正常功能。

② 针对性补充与调理

在医生的指导下，根据贫血类型合理补充铁剂、叶酸、维生素 B12，或使用促红细胞生成素等药物。

饮食上，可适量增加动物肝脏、红肉、深绿色蔬菜等富含铁与维生素的食物，辅助改善贫血。

③ 中医整体调治，气血双补

中医将类风湿归为 “痹证”，此类贫血属于 “血虚”“虚损” 范畴，核心病机是正气亏虚，风寒湿热瘀等邪气痹阻经络，影响气血生化与运行，属虚实夹杂之证。

因此，中医治疗并非单纯 “补血”，而是从肝、脾、肾三脏入手，兼顾调和气血、祛邪通络：

• 肝血亏虚型，可养血柔筋，常用当归、白芍等；

• 脾虚湿阻型，重在健脾化湿，益气生血，如薏苡仁、黄芪；

• 肾精不足型，需补肾填精，益髓生血，常用熟地、山茱萸。

临床上，独活寄生汤、健脾化湿通络方等经典方剂应用广泛，既能改善贫血症状，又能缓解关节不适，真正实现 “标本兼治”。