LSG最初被用作胆胰转流术的第一阶段，但近年来已发展成为一种独立的减重手术。它不仅能显著减轻体重，还能促进高血压、2型糖尿病、高脂血症、哮喘和阻塞性睡眠呼吸暂停等合并症的明显消退。

【核心手术技术解析】LSG并非简单的切割，其过程高度标准化：

➤精准操作：沿胃大弯侧，从幽门近端2-3cm开始分离胃和大网膜，直至希氏角（cardiac notch）。

➤胃管引导：术中放置32 Fr口胃管以确保切除的精准度。

➤缝合技术：使用4.8/60mm绿色钉仓钉合胃窦，再使用3.5/60 mm蓝色钉仓钉合胃体和胃底。

➤安全评估：术后通过生理盐水灌注测试是否存在吻合口瘘，确保手术安全。

本研究对2015年至2022年间接受LSG手术的86名肥胖患者进行了回顾性和前瞻性分析，探讨其在中短期的代谢改善情况。

1. 显著的减重效果

研究显示，患者的身体质量指数（BMI）在术后各阶段均有显著下降：

术前基础：平均BMI为43.97±5.8kg/m²。

术后1年：BMI降至30.8±4.5kg/m²，超额体重减少率（%EWL）达到64.1%。

术后5年（23人亚组）：%EWL仍维持在54.6%，显示出持久的减重潜力。

特别发现：初始BMI低于40kg/m²的患者在%EWL方面表现尤为出色。

2.型糖尿病（T2DM）的逆转

研究将糖尿病的改善分为“完全缓解”与“改善”：

完全缓解标准：在不服用药物的情况下，HbA_1c<6.5%且空腹血糖<126mg/dL持续至少6个月。

核心数据：71%的受试者实现了糖尿病的完全缓解，29%的受试者病情得到明显改善。

HbA_1c变化：平均HbA_1c从术前的8.6%显著下降至术后1年的6.1%，并在5年随访中稳定在6.5%左右。

3.高血压的长期控制

LSG对收缩压和舒张压的影响在术后1个月便开始显现，并持续至术后5年：

➤完全缓解：53.4%的患者在停药后血压持续保持在140/90mmHg以下。

➤病情改善：46.6%的患者减少了抗高血压药物的剂量或种类，且血压控制优于基线水平。