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临床N0期肺癌可采用多种术式实施手术治疗，但不同术式在淋巴结（LN）评估效能方面的对比研究尚属空白。本研究拟评估四种手术方式应用于临床N0期肺癌时的LN分期升级率、LN总切除数及LN切除站数。

研究者于PubMed、EMBASE、MEDLINE及CENTRAL数据库开展全面文献检索，纳入了2005年1月1日至2025年3月31日期间发表的相关文献。采用比值比（OR）或标准化均数差（SMD）结合95% CI合并效应量，通过累积排序曲线下面积（SUCRA）计算各术式的累积排序概率，并运用元回归与亚组分析探讨异质性来源。

本研究最终纳入30项研究的71070例研究对象展开分析。结果显示开放性开胸手术（OPEN）组的cN0-pN1发生率显著高于机器人辅助胸腔镜手术（RATS）组与电视辅助胸腔镜手术（VATS）组，对应的OR分别为0.53（95% CI：0.32-0.89）、0.36（95% CI：0.26-0.51）。

临床N0期肺癌不同手术方式LN评估

OPEN组的SUCRA最高（97.7%），其次为RATS组（59.5%）、VATS组（27.3%）。在cN0-pN2发生率方面，OPEN组与RATS组均高于VATS组，对应的OR分别为 0.39（95% CI：0.16-0.91）、0.20（95% CI：0.06-0.64）。其中RATS组的SUCRA最高（92.3%），其次是OPEN组（56.8%）和VATS组（0.9%）。

电视辅助纵隔镜淋巴结切除术（VM ）+ VATS组切除的总LN数量多于VATS组（SMD= 6.66，95% CI：1.54-11.77）。VM + VATS组的SUCRA最高（97.7%），其次是RATS组（57.8%）、OPEN组（44.1%）和VATS组（0.4%）。

不同手术方式LN评估的SUCRA累积概率曲线和累积柱状图

cN0-pN2和总淋巴结方面存在明显的异质性。回归分析显示，样本量可在一定程度上解释cN0-pN2中观察到的部分异质性，而样本量、发表年份和手术区域可在一定程度上解释总淋巴结中观察到的部分异质性。亚组分析支持上述研究结果。

不同手术方式LN评估的异质性检验

cN0-pN2和总LN的亚组分析