近日，北京大学肿瘤医院宋玉琴教授团队在国际知名血液学期刊《Annals of Hematology》上发表了一项关于霍奇金淋巴瘤（HL）全球疾病负担的重要研究。这项研究系统分析了1990年至2021年HL的全球流行病学趋势，并预测了至2035年的疾病负担变化。

研究揭示了全球HL防治取得的显著成效，同时也指出了不同地区间持续存在的健康不平等问题。该研究为全球HL防治策略的制定提供了重要数据支持。

HL作为淋巴系统恶性肿瘤，其诊疗水平在近几十年取得了革命性进展，患者生存率有所提高。然而，不同发展水平地区的患者是否同等受益？不同人群的疾病负担发生了怎样的变化？

为了回答这些问题，宋玉琴教授团队依托权威的全球疾病负担研究数据库（GBD），开展了一项系统性分析，旨在绘制一幅跨越三十余年、覆盖全球的HL疾病负担动态“地图”，以评估防控成果、识别现存挑战，并为未来公共卫生决策导航。

研究结果显示，1990年至2021年间，全球HL负担呈现显著下降趋势。年龄标准化发病率从每10万人1.119下降至0.794；年龄标准化死亡率从每10万人0.633下降至0.341；伤残调整生命年（DALYs）率从每10万人26.055下降至14.818。

尽管全球新发病例数从54671例增加至65182例，但考虑到全球人口增长和老龄化因素，年龄标准化率实际呈持续下降趋势。这一趋势反映了全球在HL诊断、治疗和管理方面取得的实质性进展。

尽管全球趋势向好，但不同地区间存在显著差异。高社会人口指数（SDI）地区（通常是高收入国家）的HL负担较低且持续下降，而低SDI地区（通常是中低收入国家）的负担相对较高且降幅有限。

2021年数据显示，高SDI地区如亚太地区的发病率为每10万人10.0例，北美地区为15.0例，而西欧为12.0例；相比之下，撒哈拉以南非洲负担较重，其中西非和中非的发病率分别高达每10万人25.0例和20.0例。

死亡率方面，西欧地区最低（每10万人0.5例）；而撒哈拉以南非洲最高，西非和中非分别达到每10万人1.5例和1.2例。这种地区差异可能与医疗资源分布、诊断能力和治疗可及性密切相关。

在性别差异方面，男性的发病率、死亡率和DALYs率普遍高于女性，这种差异在老年人群中更为明显。

年龄分布显示，儿童和青少年的疾病负担相对较低且保持稳定，而60岁及以上老年人群的负担较高且随时间增加。这一发现提示，针对老年人群的防治策略需要特别关注。

性别和年龄差异可能与生物学因素、生活方式和社会经济状况的相互作用有关，这对制定针对性防治措施具有重要意义。

研究团队运用不平等斜率指数（SII）和集中指数进行量化评估，得出了一个严峻的结论：全球HL的疾病负担分布正变得越来越不平等。

1990年，不同SDI国家间的DALYs率差异尚不显著；而2021年，不平等趋势已加剧，负担向低SDI国家倾斜。此趋势被归因于低SDI地区在病理诊断能力、影像学检查、创新药物可及性以及支持治疗等多方面的系统性短板。

研究团队还利用贝叶斯年龄-时期-队列模型，预测了HL的未来负担。预计到2035年，全球HL发病率将进一步下降至每10万人0.71，死亡率下降至每10万人0.26。

然而，模型预测也显示，若不采取有效措施，地区间的不平等问题可能持续存在甚至加剧。这强调了加强全球合作，特别是支持中低收入国家提升淋巴瘤防治能力的重要性。

基于预测结果，研究团队提出了针对性的防治建议，包括加强医疗资源配置、提升早期诊断能力、推广标准化治疗方案以及加强国际合作等。

本研究是首次基于GBD数据库对HL全球疾病负担进行的全面分析,覆盖国家和地区广泛，时间跨度长，分析方法先进。研究不仅描述了疾病负担的变化趋势，还深入分析了地区差异、人群特征和不平等问题。其价值不仅在于系统描绘了历史趋势，更在于深刻揭示了健康不平等的现状与动因，为世界卫生组织及各国的癌症防控计划提供了关键证据。

作为国内血液肿瘤领域的领军团队，宋玉琴教授团队长期致力于淋巴瘤的规范化诊疗、临床转化研究及全国范围的诊疗水平提升工作。此项全球性研究的发表，标志着该团队在国际淋巴瘤疾病负担研究领域取得了重要影响力，展现了中国学者在全球公共卫生议题上的责任担当与学术贡献。