在CAR-T疗法频出的今天，您认为造血干细胞移植在血液肿瘤治疗中的核心价值应如何重新界定？哪些患者类型仍是其明确的优势人群？

张曦教授

在CAR-T治疗时代，造血干细胞移植依然是实现血液肿瘤临床治愈不可或缺的核心手段。这两种疗法各有优势：造血干细胞移植作为历经数十年验证的根治性技术，疗效明确且体系成熟，其技术本身也在持续优化，安全性与有效性不断提升；CAR-T技术发展迅速，为难治复发患者带来了新的希望，但仍面临复发率较高等挑战。因此，造血干细胞移植在现阶段仍具有不可替代的治愈价值，尤其对于高危、难治复发患者，其作为根治性支柱的地位依然稳固。

我们更应关注如何将两种技术深度融合，以应对那些尤为棘手的临床情况——例如多次诱导治疗仍无法缓解或伴有TP53突变等极高危分子遗传学异常的患者。通过联合造血干细胞移植与CAR-T治疗，有望进一步提升这类患者的治愈率、降低复发风险。

事实上，已有大量临床探索结果证实了这种协同治疗模式的有效性。例如，在造血干细胞移植前，利用CAR-T治疗使难治复发白血病患者达到缓解，再桥接造血干细胞移植，可显著提高临床治愈率；针对造血干细胞移植后复发的患者，我们新桥医院团队的研究也证实，供者CAR-T的介入能够有效缓解复发，改善患者远期生存。包括我们近期发表在《Journal of Hematology & Oncology》（JHO）上的研究也表明，这种治疗模式优于二次移植及其他化学治疗方案。

此外，目前业界也在积极探索将CAR-T疗法融入造血干细胞移植预处理阶段，期望既能有效清除微小残留病，又能进一步降低患者复发风险。因此，我的个人观点是，造血干细胞移植在当前CAR-T时代并未过时，依然是血液肿瘤根治的核心技术；而通过与CAR-T疗法协同融合、优势互补，有望进一步提高难治复发血液肿瘤的治愈率，为患者带来更好的治疗结局。