武丽君 教授
新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科科主任
主任医师、教授、博士生导师
中华医学会风湿病学分会副主任委员
中国医师协会风湿免疫分会副会长
中国女医师协会风湿免疫分会副会长
中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会副主任委员
新疆风湿病学会主任委员
新疆风湿免疫疾病临床医学研究中心主任
新疆风湿免疫专业、免疫学专业质控中心主任
新疆风湿免疫专业基层办公室主任
新疆免疫学会副理事长
新疆免疫学会分子免疫分会主任委员
《中华内科杂志》、《中华风湿病学杂志》、《中华临床风湿病与免疫学》、《ARD》中文版、《新疆医学》等杂志编委，《医学参考报》风湿免疫频道常务编委
医脉通：痛风是常见的代谢性风湿病之一，其传统治疗药物常见不良反应如消化道出血成为临床用药一大挑战。请您介绍下，痛风合并消化道出血诊疗现状如何？
武丽君教授
痛风是一种常见的代谢性风湿病。近年来，随着我国人民生活水平的提高，
在传统临床治疗中，痛风急性发作期主要依赖非甾体抗炎镇痛药、秋水仙碱及
医脉通：当痛风急性发作时需进行治疗，但患者存在活动性出血或出血高风险时，在药物选择上可能存在矛盾。您如何权衡药物的获益与风险？
武丽君教授
当痛风患者存在活动性出血或出血高风险时，临床治疗需优先考虑消化道出血的救治，因其可直接危及生命。然而，若在此期间痛风急性发作，患者的治疗方案将面临两难挑战。对于此类复杂病例，传统治疗方案往往受限，临床上有时不得不临时使用小剂量激素缓解症状，但风险较高。近年来，随着IL-1β单克隆抗体如伏欣奇拜单抗的上市，临床医生在药物选择上获得了新的手段——既能有效控制痛风急性发作，又可避免对消化道的进一步损伤，为此类特殊患者群体带来了显著的临床获益。
医脉通：您刚刚提到了IL-1β受体拮抗剂，我们关注到，伏欣奇拜单抗作为这类药中的佼佼者，已在我国上市。您认为该药相对于传统疗法在痛风的临床管理中有何优势？
武丽君教授
临床研究数据显示，伏欣奇拜单抗可快速起效，72小时疼痛VAS评分改善与复方倍他米松组相当4。伏欣奇拜单抗可强效抗炎镇痛，减少痛风复发4，使痛风患者能够在无痛状态下接受降尿酸治疗，实现更好的长期管理。
临床实践已初步验证了该药的疗效。以临床实践中一例既往几乎每半月发作一次的难治性痛风患者为例，其在接受伏欣奇拜单抗治疗后，半年内未再出现急性发作。目前该患者血尿酸水平维持在320μmol/L左右，处于达标范围。关于是否需要每半年进行一次维持治疗，尚需进一步观察患者的复发情况。临床医生应加强对这类患者的长期随访和管理，以期实现痛风的持续缓解，减轻患者痛苦。
伏欣奇拜单抗的上市为痛风治疗开辟了新的临床路径，尤其为合并消化道出血或高危因素的患者提供了安全有效的治疗选择。作为我国自主研发的创新生物制剂，其快速起效、强效抗炎镇痛、胃肠道安全性良好的特点，有望突破传统治疗的瓶颈，改善患者预后。相信在未来，随着临床应用的深入和真实世界数据的积累，伏欣奇拜单抗有望成为痛风综合管理的重要组成部分，助力痛风患者实现"痛风无复发"的治疗目标。
参考文献：
1.Zhang M, et al. Prevalence of Hyperuricemia Among Chinese Adults: Findings From Two Nationally Representative Cross-Sectional Surveys in 2015-16 and 2018-19. Front Immunol. 2022 Feb 7;12:791983.
2.徐东, 朱小霞, 邹和建, 等. 痛风诊疗规范[J]. 中华内科杂志,2023,62(9):1068-1076.
3.2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书
4.Xue Y, et al.Firsekibart versus compound betamethasone in acute gout patients unsuitable for standard therapy: A randomized phase 3 trial. Innovation (Camb). 2025 Jul 5;6(8):101015.
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