推荐意见1：对于肝结节的综合评估与定性，建议采用多维度评估策略。肝结节应根据数量、大小、LI-RADS分类和病理类型进行全面评估。基于增强CT或MRI等影像学检查：<1 cm的良性征象结节建议密切随访，恶性可疑结节需积极评估；1～2 cm的结节需进一步评估以明确性质；>2 cm的结节通常可由影像学准确诊断。对于LI-RADS 4～5级、LR-M、LR-TIV等，建议肝活检或MDT讨论；LI-RADS 3级每3～6个月密切监测。

推荐意见2：肝结节的影像学诊断策略。超声检查是肝结节的常规筛查方法，但对<1 cm的病变易漏诊。对于超声检查发现的可疑肝结节，建议进一步行CEUS和/或EOB-MRI检查。CEUS可作为初步增强检查，EOB-MRI用于CEUS不确定或需要更全面评估的病例。对于恶性肝结节高风险人群，建议每6个月行增强CT或EOB-MRI监测。对于上述影像学检查无法明确诊断的富血供结节（1～3 cm）或拟行介入治疗者，可考虑行DSA检查，实现精准诊断与同步治疗，必要时行PET/CT检查。

推荐意见3：肝结节的血清学诊断策略。建议联合使用AFP、AFP-L3和DCP（PIVKA-II）提高早期HCC筛查的灵敏度。对于AFP阴性的可疑病例，AFP-L3和DCP可作为重要的补充检测指标。有条件的单位可考虑使用miRNA和ctDNA等新兴生物标志物进行研究性评估。

推荐意见4：肝结节的风险评估模型应用。对于慢性肝病患者，采用aMAP模型进行HCC风险分层：低风险者年度筛查，中风险者每6个月筛查，高风险者每3～6个月筛查。对于已发现肝结节的患者，当影像学诊断不确定时（LI-RADS 3～4级或影像学不典型），采用GALAD或GAAD模型辅助诊断，高评分者建议行肝穿刺活检明确诊断。病理学检查仍是肝结节定性诊断的金标准，评分模型不能替代影像学和病理诊断。

推荐意见5：肝结节的MDT模式。对于以下情况强烈推荐MDT：①影像学LI-RADS 3～4级结节；②良恶性难以鉴别的肝结节；③多发结节性质不一致；④需要综合治疗的恶性结节；⑤已明确诊断但缺乏规范化治疗方案的肝结节；⑥需要跨科室协作治疗的病例。

推荐意见6：肝结节患者的风险分层与处理策略。应首先识别恶性肝结节高风险人群，包括：①各种病因所致的肝硬化患者；②年龄≥30岁的慢性HBV或丙型肝炎病毒感染者；③有肝硬化/肝癌家族史者；④有明确致癌毒物接触史者。高风险人群从40岁开始每6个月筛查1次；极高危人群（有肝硬化、肝结节或肝癌家族史者）从30岁开始，每3个月监测1次。合并高风险因素的肝结节患者遵循高风险结节的处理流程，参考肝癌相关诊疗指南进行，对于肝结节合并肝外恶性肿瘤者，应完善影像学检查评估肝结节是否为转移性病灶，诊断为转移性肝癌者对原发肿瘤进行分期及治疗。无高风险因素者遵循低风险肝结节的处理流程，识别结节的良恶性征象，肝血管瘤、肝囊肿等可通过超声检查或CT的典型影像学特征直接诊断，病变性质不明确者需进一步行CEUS、CT或MRI等检查，并评估结节的数量、大小、边缘、强化特征、生长模式、异质性和部位等特征，诊断仍不明确者建议行肝穿刺活检，仍无法确诊但高度怀疑恶性病变或有恶性征象者，需行MDT或在知情同意下行二次活检，或直接进行局部切除、消融治疗等。

推荐意见7：肝结节的处理指征。需要处理的肝结节不仅限于各类恶性肝结节、癌前病变、未能确诊但高度怀疑恶性的肝结节，还包括属良性病变但已明确具备干预指征的各类良性肝结节，如有干预指征的肝血管瘤、FNH、HCA、肝内感染性病变等。

推荐意见8：肝结节的处理方式。肝结节的治疗有多种方式方法，包括病因治疗、肝局部切除、肝移植、消融治疗、血管介入治疗、放射治疗与系统治疗等，应综合肝结节的病因、性质、部位、大小、数量和患者的基本情况等制定个体化的精准治疗策略。多数肝占位性病变如原发性肝癌已有相应治疗指南或共识，诊断明确者可参照相应指南或共识进行处理。肝结节病因不明或者无法明确时，依据恶性结节的风险评估及MDT后，在与患者知情告知下，再决定治疗方法或者随访监测。