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新发传染病一直是悬在人类头顶的达摩克利斯之剑，人类的医学发展史始终是一部与传染病的斗争史。新冠病毒感染疫情消停刚满3年，进入公元2026年，尼帕病毒（Nipah Virus，NiV）引发的感染又再度进入公众视野。2026年1月，印度西孟加拉邦发生累计确诊尼帕病毒感染5例，近100人被隔离观察。两名私立医院的医护人员是这次疫情最早的感染者，其中1人病情危重，追踪到196人与之密切接触。当地正加强监测与防控，周边国家如尼泊尔、泰国已启动入境检疫措施，我国也将其纳入重点监测。 

这种新发的高致死率传染病成为全球新的关注焦点，认识尼帕病毒感染，有助于我们提高对该病的防控意识。

1998年马来西亚霹雳州的养猪场出现了一种神秘疾病。最初，患病的猪只出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状，随后迅速蔓延至周边人群。短短数月内，共有265人感染，其中105人死亡，病死率超过39%。这一事件引起了全球疾控机构的高度关注，经过国际病毒学家团队的联合攻关，一种全新的副黏病毒被分离鉴定，并以疫情爆发地附近的尼帕镇（Nipah）命名为“尼帕病毒”。

研究表明，尼帕病毒的自然宿主是果蝠（狐蝠属），这些蝙蝠在东南亚和澳大利亚广泛分布。

尼帕病毒可通过以下途径传播给人体。

接触被感染蝙蝠的唾液、尿液或粪便。

通过中间宿主（如猪、马、狗等）间接感染人类。

在密切接触患者的情况下，病毒可通过呼吸道飞沫或接触分泌物传播。

2004年孟加拉国的疫情调查显示，当地居民因饮用被蝙蝠污染的椰枣汁而感染，这一发现揭示了病毒传播的新途径，也就是说尼帕病毒还可能存在消化道传播。

自1998年首次发现以来，尼帕病毒已在多个国家引发疫情。

马来西亚1998-1999年感染265例，死亡105例，病死率为39.6% 。

新加坡1999年感染11例，死亡1例，病死率9.1%。

孟加拉国2001-2023年感染300多例，死亡200多例，病死率超过70%。

印度2001-2023年感染100多例，死亡80多例，病死率 80%以上。2026年1月再度发生疫情，流行情况如前所述。

菲律宾2014年感染4例，全部死亡，病死率100% 。

到目前为止，我国尚无尼帕病毒感染病例发生。

尼帕病毒属副黏病毒科亨尼帕病毒属，病毒呈多形性，直径150-300nm，为单股负链RNA，长度约18.2kb，编码核蛋白（N）、磷蛋白（P）、基质蛋白（M）、融合蛋白（F）、糖蛋白（G）和RNA聚合酶（L）6种结构蛋白。外膜表面有G蛋白和F蛋白组成的刺突。

尼帕病毒通过表面的G蛋白与宿主细胞表面的ephrin-B2和ephrin-B3受体结合，随后F蛋白介导病毒包膜与细胞膜融合，使病毒侵入细胞内。病毒在肺部引发间质性肺炎，导致肺泡上皮细胞坏死、炎症细胞浸润，造成肺功能损伤，引发咳嗽、呼吸困难等症状，严重时可致急性呼吸窘迫综合征。

尼帕病毒还具有嗜神经性，引发病毒性脑炎或脑膜脑炎。

尼帕病毒感染的潜伏期一般为4-14天，长者可达45天。感染者的临床表现呈现高度异质性。

轻症感染：类似普通感冒，出现发热、头痛、肌肉酸痛等非特异性症状。

严重感染：发展为肺炎，出现咳嗽、呼吸困难、低氧血症，甚至急性呼吸窘迫综合征。

尼帕病毒感染可引发多系统损伤，急性期与恢复期均可能出现严重并发症。

呼吸系统并发症

重症患者常出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为进行性呼吸困难、低氧血症，肺部影像学显示弥漫性浸润，严重时需机械通气支持，是急性期死亡的重要原因之一。

神经系统并发症

急性脑炎或脑膜脑炎：最为常见，表现为高热、头痛、意识障碍、抽搐等，重症患者可进展为昏迷甚至脑死亡。部分幸存者会遗留长期神经功能障碍，如认知障碍、肢体瘫痪、失语等。

迟发性脑炎：部分患者急性期恢复后数周至数月，可能再次出现脑炎症状，病情进展迅速，病死率较高。

其他并发症

可累及心血管系统，引发心肌炎、心律失常；还可能导致肝、肾等多器官功能障碍。此外，部分患者会出现长期疲劳、肌肉疼痛、睡眠障碍等慢性综合征，影响生活质量。

动物传染源控制：限制猪群与蝙蝠的接触，实施严格的养殖场生物安全措施；避免在蝙蝠栖息地附近建立养猪场；对感染动物进行捕杀和无害化处理。

避免接触蝙蝠及其分泌物；食用水果前彻底清洗，避免饮用可能被污染的生椰枣汁，不吃被动物啃食过的水果；避免去疫区旅行，在流行地区佩戴口罩，勤洗手，保持社交距离；确保肉类产品彻底煮熟后食用。

实验室病原学检查：包括PCR核酸检测、病毒分离和血清抗原抗体检测。患者血液、脑脊液和呼吸道分泌均可用于核酸检测，帮助临床作出快速诊断。

目前，尼帕病毒感染尚无特效抗病毒药物，治疗以支持对症为主。

呼吸支持：对于出现急性呼吸窘迫综合征的患者，及时提供机械通气。

对症治疗：控制高热、缓解头痛、维持水电解质平衡。

单克隆抗体研究：单克隆抗体在动物实验研究中显示出一定疗效，目前还处于临床试验阶段。

目前尚无预防尼帕病毒感染的疫苗，但全球多个科研团队正在积极研发尼帕病毒疫苗，世界卫生组织已将尼帕病毒列为“优先研究的病原体”，推动相关疫苗和药物的研发进程。

重组亚单位疫苗：基于病毒G蛋白的疫苗已进入I期临床试验。

病毒载体疫苗：以腺病毒为载体的疫苗在动物模型中诱导了强烈的免疫反应。

mRNA疫苗：利用mRNA技术开发的疫苗展现出良好的安全性和免疫原性，但仍处于研究阶段。

本文作者：山东省公共卫生临床中心主任医师  汪明明