最近，我去一家医院会诊，帮忙做一台房间隔缺损的封堵治疗。当地主任提前一周把超声报告发给我看，缺损并不大，13mm左右，但患者出现了右心扩大和中度肺动脉高压。排除肺静脉畸形引流后，我决定还是给他把缺损封堵，并嘱咐安排食道超声进一步确认缺损形态、大小等参数。

几天后，当我到达导管室，翻开患者病历，看到经食管超声报告，瞬间傻眼了：患者房间隔缺损不翼而飞，仅留下了一个卵圆孔未闭的超声结论。因为我们只准备了房缺封堵伞，当地主任与我沟通，说能否使用房缺伞封堵PFO；这可能是在PFO封堵时，很多人都是犯的错误观点。

我立刻提出亲自查看超声图像，下面是图片是患者经胸超声和经食管超声图像，因为两次超声检查不是同一个超声医生做的，您认为哪个是准确的？

手术前我又自己做了一遍超声检查，证实患者确实存在房间隔缺损，加上患者TEE确实看到了PFO，唯一的解释是两位超声老师盲人摸象，分别漏诊了一种解剖畸形（TEE探头不够深，未能显示位置靠下的ASD）。

于是，我们选择了一个较大的房缺封堵伞，将二者同时进行了封堵。下面我给大家录制了一段视频，希望能解答大家的一些困惑。

虽然结构心脏病介入逐渐火热，很多对心脏解剖或超声没有基础的医生，很快就开始从事介入治疗，这就可能导致很多并发症，包括封堵器种类、型号、大小选择失当。希望本文可以为大家提供一些借鉴。