作者：王生成 海南医科大学附属儋州市人民医院感染科

来源：科普医哥

最近，印度暴发了尼帕病毒疫情，引起国际关注。经过新冠病毒疫情的“摧残”，现在人们每当看到又有疫情时，心理不仅产生恐慌和担忧，尤其是看到这种"很陌生”的病毒时。今天我就来针对人们对最关心的几个问题来帮大家解惑。

尼帕病毒，“你怕”病毒，这个病毒名字听起来就很瘆人，似乎生来就是让你怕的。

这个病毒确实非常凶险，尼帕病毒病的病死率高达40%~75%，相当于每10个感染者中可能有4~7人死亡，部分地区疫情的死亡率甚至接近100% 。更让人揪心的是，目前全世界都没有专门的疫苗和特效药，治疗只能靠支持性治疗和护理，比如补液、对症、维持呼吸、控制并发症等，不像流感、新冠病毒那样有药可治 ，而且它发病快、进展猛，重症患者可能在出现症状后1-2天内就陷入昏迷，甚至多器官衰竭死亡，但大家可以不用紧张的是，截止目前，我国还没有发生过病例，而且它是可防可控的疾病，所以了解对它的预防非常重要。

相信很多人是第一次听到这个病毒名字，也会以为是新出现的病毒，其实它不是新病毒。

尼帕病毒最早在1998年被发现。当时，在马来西亚一处名为Nipah（尼帕） 的村庄暴发了一种严重的脑炎疫情，导致265人感染、105人死亡，最后发现是一个新型病毒导致的，科学家分离出这种病毒后就以这个疫情首发地命名，故称为“尼帕病毒”。

从那以后，疫情主要在南亚、东南亚反复出现：孟加拉国几乎每年都有病例，印度更是多次暴发，仅2018年喀拉拉邦疫情就导致近90%的感染者死亡，2026年1月印度西孟加拉邦的最新疫情已确诊5例，近百人被隔离 。

该病毒被发现20多年来，虽然我国没有发生过病例报告，但在我国的部分地区果蝠中检测到了病毒，存在潜在风险 。

尼帕病毒病是由尼帕病毒引起的一种人畜共患传染病，简单说就是病毒可以从动物传给人类，少数情况下也能在人与人之间传播。

它属于副黏病毒科，和我们常听说的麻疹病毒、腮腺炎病毒、人副流感病毒是同一家族，但毒性要强得多，它主要攻击人的大脑和呼吸系统，会引发脑炎、肺炎等致命并发症。

就像第一条里讲到的，这个病通常症状重、致死率高，而且无疫苗和特效药。

这个病流行季节通常发生在 12 月至次年 5 月。

果蝠（一种吃水果的蝙蝠）是尼帕病毒最主要的自然宿主，主要分布在南亚、东南亚和澳大利亚。我国云南、广西、广东和海南等地区也均有果蝠分布。果蝠携带病毒但不发病，通过排泄物、唾液污染环境或食物，将病毒传播给其他动物或人类。

尼帕病毒的中间宿主主要是猪，此外还有马、羊、猫和犬等动物。

这个病的传染源主要为被病毒感染的动物和人，可以通过动物传染人，也可以通过人传染人。

概括起来就是主要通过以下方式传染给人的：

所有人都是易感，但被传染风险最高的是照顾这种病人的医护人员，以及动物养殖人员、与患者密切接触其他人员（尤其是同家庭生活者）。

感染后通常有4-14天的潜伏期（有时可达45天，甚至更久），有少部分患者感染后没有症状，即无症状感染者，但大多数都出现症状。

尼帕病毒主要对中枢神经系统(90%)和呼吸系统(62%)造成损害，对肾脏、心脏和脾脏等影响较小，因此主要表现为中枢神经症状和呼吸道症状。

早期症状（类似重感冒）：突然发热、头痛、肌肉酸痛、喉咙痛、恶心呕吐，这时候很容易误以为是普通感冒或流感，但千万不能掉以轻心。

 进展期症状（发病后1-2天出现）：要么是神经系统症状（脑炎为主），比如头晕、头晕、呕吐、肌张力降低、颈强直、抽搐、不同程度的意识障碍；要么是呼吸系统症状（肺炎为主），比如咳嗽、呼吸困难、急性呼吸窘迫，部分患者还会出现便秘、腹痛、腹泻、败血症、肾损伤、胃肠道出血等并发症 。

长期后遗症：部分患者也可能留下神经系统后遗症，如癫痫、性格改变、视力障碍等。

在此特别提醒的是，早期症状与流感很像，容易误判。如果去过疫区或有相关接触史，出现发烧、头痛等相关症状，一定要及时就医并告知医生。

早期发现和诊断是对于提高感染者生存机会、防止传播给他人以及防止疫情暴发至关重要。在病程早期，可采集病人血液、脑脊液、尿液、鼻咽拭子等标本进行尼帕病毒核酸检测，有条件的地区还可以联合开展病毒分离培养。

但这个病的诊断相对比较困难和容易漏诊，不仅是因为做核酸、病毒分离需要有一定条件水平的医疗和检验机构，还表现在中枢系统病变时，需要做的是头颅核磁，而不是临床常做的头颅CT。

除此之外，同样重要（甚至更为重要）的是，要结合流行病学史。如果有以下流行病学史千万不能隐瞒，以便能早诊早隔离早治：

尼帕病毒病比较凶险，病死率高，无疫苗和特效药，我国部分地区部分地区果蝠中检测到了病毒，而且国际人员往来增多，存在潜在风险，因此大家要警惕别大意。

最后，我想告诉大家的是：尼帕病毒，你不用怕！科学认知和预防是最好的"疫苗"，既不恐慌也不轻视，才是应对的正确态度。