多项临床研究提示，营养状况已成为影响TJA预后的关键因素之一。

Michael N. Thomas博士及其团队的研究指出，50%的择期手术患者存在营养不良风险因素。此类患者的住院时间可延长近一倍，术后并发症风险高达40%，在增加患者康复难度的同时，也增加了医疗资源负担。

此外，营养不良还与术后感染风险密切相关。Yuxin Chen及其同事进行的文献综述（1025篇）证实，营养不良可使TJA患者手术部位的感染风险增加2.6倍，假体周围关节感染风险升高3.4倍。作为TJA术后严重并发症，假体周围感染往往需要进行二次手术干预，可严重影响患者生活质量。

Denard博士团队即将发表的一项研究进一步细化了营养风险的评估价值：老年营养风险指数（GNRI）＜109的肩关节置换术患者，术后并发症、再次手术及内科并发症风险显著高于GNRI≥109的患者；在反式肩关节置换术后，GNRI<109的患者应力性骨折风险更是增加约三倍；进一步提示术前识别营养风险、及时干预是改善TJA结局的重要前提。 

目前已证实，科学的围手术期营养干预可改善营养不良所带来的风险。

Daniel I. McIsaac博士团队的系统综述纳入了186项随机对照试验、覆盖15685名择期手术患者，显示术前营养指导可使总体并发症发生率降低38%，平均住院时间缩短1天；在加速患者康复进程的同时，减少医疗支出，提升手术整体效益。

与此同时，患者对专业营养指导的需求也日益凸显。James A. Germano博士及其团队的研究显示，仅56.3%的患者明确知道术后应服用何种营养补充剂，84%的患者表示若外科医生推荐，则愿意购买专业营养方案。

在临床实践中，简化营养干预流程、避免给医疗实践带来额外负担是关键。Denard博士建议，可通过标准化营养评估工具（如GNRI）筛选高风险患者，再针对性提供个性化营养方案，在保证干预疗效的同时兼顾临床可行性。

围手术期营养干预应从“辅助康复手段”升级为“术后结局优化的核心策略”。无论是降低并发症风险、缩短住院时长，还是响应患者健康需求，科学的营养指导都具有不可替代的价值。

未来，随着营养与骨科康复的研究不断深入，个性化、标准化的围手术期营养方案有望成为TJA临床路径的常规组成部分，为患者带来更安全、高效的康复体验。

医脉通编译自：

[1]Hunter Firment. Perioperative nutrition may be critical for optimal TJA outcomes. Healio. January 15, 2026

[2]Denard PJ, et al. The impact of nutrition on surgical outcomes. Presented at: Orthopedics Today Hawaii; Jan. 11-15, 2026; Waikoloa, Hawaii.