前言
当创新疗法将肿瘤治疗推向新高度时，“
一、现状剖析：肿瘤患者营养代谢紊乱的“冰山困境”与诊疗短板
石汉平教授在报告中指出，在中国抗癌协会支持下，一项覆盖全国近9万例肿瘤患者的营养状况系统调查，首次明确了肿瘤营养不良的三个痛点问题：一是流行状况严峻，发病率高、危害大；二是认知层面薄弱，相关知识匮乏、临床误区较多；三是治疗环节滞后，营养治疗率低、规范性不足。
结合临床数据，石汉平教授进一步明确了肿瘤患者营养不良的三大核心特征，颠覆了传统营养评估认知：
其一，高代谢紊乱营养不良，整体代谢紊乱率高达96.0%，其中肝癌紊乱率最高（99.1%），消化道肿瘤紊乱负荷最重。值得关注的是，代谢紊乱率最高的三项指标依次为低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，45.7%）、总胆固醇（34.2%）、前
其二，高炎症营养不良，以炎症负荷指数（IBI）为检测指标，肿瘤患者炎症水平升高发生率达42.9%，且炎症是所有代谢紊乱的共同始动中心环节及重要预后标志物，降低炎症水平可直接延长患者生存期。
其三，肌肉减少型营养不良，18%的肿瘤营养不良患者伴随肌肉减少，肥胖性肌肉减少发生率达4.36%。研究首次证实，肌肉量对患者短期预后的影响更为显著，且肌肉均衡分布是重要的预后保护因素，上肢/下肢肌肉比例降低、腰/臀部肌肉比例升高均不利于预后。
诊疗工具的短板进一步加剧了上述困境。石汉平教授强调，现有营养诊疗工具普遍存在操作复杂、敏感性及特异性不足的问题：作为金标准的PG-SGA量表，单次评估需耗时30分钟左右，且无法有效区分营养良好与轻度营养不良患者；同时，国际最新的营养不良与恶液质诊断工具重叠率极高，难以明确二者是同一疾病还是同一疾病的不同阶段，而ICT编码已明确将二者列为两种不同疾病，凸显了工具革新的紧迫性。
二、破局之路：从“辅配角”到“一线治疗”，理念-工具-路径三级跳
针对肿瘤营养诊疗的突出困境，石汉平教授提出，需实现从“辅助配角”到“一线治疗”的转型，通过理念、工具、路径的三级跳，系统性改善患者营养代谢状况，让营养治疗真正成为肿瘤综合治疗的核心组成部分。
（一）理念升级：确立营养“一线治疗”地位，纠正认知偏差
报告明确提出，营养治疗并非肿瘤治疗的辅助手段，而是与手术、放疗、化疗、靶向、免疫治疗并列的“一线治疗”。这一正本清源的理念创新，已得到国内外同行的普遍认同与推广，产生了广泛的社会影响。
（二）工具创新：精准化赋能，让筛查更简便、诊断更敏感
为破解现有工具的短板，石汉平教授团队牵头开展工具改良与创新，构建了覆盖筛查、诊断、代谢监测全流程的工具体系：
改良国际通用工具：优化GLIM、PG-SGA量表，构建
构建恶液质评估体系：发明融合疾病风险和营养风险的恶液质风险分级系统，制订INSCOC8恶液质标准，构建机器学习恶液质前期识别模型；
创新代谢监测指数：构建专属
研发自我筛查工具：发明患者自我营养风险筛查量表（AIWW问卷），该量表无需专业培训，患者可自行完成评估，其诊断一致性优于NRS 2002与PG-SGA的组合，填补了全球患者自我筛查工具的空白。
（三）路径落地：规范管理+闭环干预，确保治疗实效
在理念与工具创新的基础上，石汉平教授进一步明确了肿瘤营养管理的目标、措施与规范体系：
明确核心管理目标：将维持体重作为肿瘤患者生存的基石，并确立“营养+活动+抑制炎症+代谢调节”的整合干预措施；
推行5阶梯营养干预：为临床提供了系统的营养不良治疗方法，通过不同阶梯的选择和应用，可满足不同患者的营养需求，具有经济实用、符合患者个性化治疗并能够全面满足营养需求等优势；
构建 H-C-H 闭环管理：建立 “医院 - 社区 - 家庭”（Hospital-Community-Home）闭环管理模式，旨在将营养管理从医院延伸至社区和家庭，解决了院内院外脱节的老大难问题；
精准化生酮治疗：首次发现肿瘤生酮治疗疗效差异的原因及其机制，建立精准肿瘤代谢调节治疗策略。
此外，石汉平教授团队牵头制订了我国首个肿瘤营养治疗指南，主导制定国家标准4个、指南30个、专家共识36个，参与制定国际指南5个，为营养治疗规范化提供了核心依据。
三、推广应用：从单中心样板到国家方案，构建全方位推广体系
为让肿瘤营养治疗的创新成果惠及更多患者，石汉平教授团队构建了“学术引领+平台支撑+教育普及+临床示范”的全方位推广体系，推动肿瘤营养治疗从单中心探索走向全国普及，形成可复制、可推广的国家方案。
在学术引领方面，团队主编首部《肿瘤营养学》《
在平台支撑方面，创建首个省部级肿瘤营养重点实验室、国家市场监督管理总局重点实验室（肿瘤特医食品）及北京市省部级科技合作基地，搭建高水平研究平台；承担首个肿瘤支持治疗（含营养）国家重点研发计划项目，系统开展临床应用研究；推动建成国际上最大的肿瘤患者营养数据库，目前已被多个国家借鉴使用。
在教育与普及方面，推动《临床营养学》成为全国高等医学院校五年制本科临床医学专业必修课，并主编国家卫生健康委员会“十四五”规划教材；八年坚持推动成立首都医科大学临床营养学系，并担任系主任，完善学科人才培养体系；率先提出并倡议建设“无饿医院”，在全国554家医院建立营养治疗示范病房；创办科普期刊1本、主编科普著作4本、撰写科普论文48篇，获评中国科学技术协会“外科学、肿瘤营养学领域首席科学传播专家”，相关科普成果被《人民日报》等主流媒体转载刊发。以第一发明人获13个授权发明专利，推进科学研究成果转化。
四、成效彰显：患者获益、医疗提质、学科发展的多重价值实现
石汉平教授在报告中用翔实的数据证实，肿瘤营养治疗的创新与推广，实现了患者、医疗、社会及学科发展的多重获益。
在患者与医疗质量层面，营养治疗的规范化应用成效显著：肿瘤患者
在社会与政策层面，相关成果为国家卫生健康政策制定提供了重要支撑：团队参与制定《国民营养计划》，推动“临床营养”纳入国家重大行动；连续3年向全国人大提交《建设“无饿医院”建议书》；推动营养治疗纳入《新型冠状病毒感染的
在学科发展层面，以肿瘤营养为支点，成功撬动了中国乃至国际临床营养学科的发展：构建了“一个学科（肿瘤营养学科）、一个理念（营养一线治疗）、一个医院（无饿医院）、一本教材（《临床营养学》）、一个队列（INSCOC）”的完整学科体系，激活了社会对营养治疗的关注，培养了大批复合型人才，树立了临床营养教学的国际榜样，推动我国临床营养教学一步跨入世界领先行列。
五、结语
“临床营养学是临床医学的基础，营养治疗是临床治疗学的基础、是新质治疗，临床营养是新质生产力，是医务人员必须掌握的‘三基’。”石汉平教授在报告结尾强调。如今，营养已不再是护士手中 “那一杯蛋白粉”，而是肺癌综合治疗版图中与手术、放疗、化疗、靶向、免疫并列的 “第六大板块”。当陆地猛虎插上营养之翼成为飞虎时，肺癌患者的“生存星空”或许才会真正被打开。
编辑：Faline
审校：Faline
排版：Checky
执行：Squid
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