美版指南以“真实食物”为旗号，究竟是我们可全盘借鉴的 “他山之石” ，还是需结合国情审慎辨别的 “淮南之橘” ？

专家组基于科学证据与国情差异，针对美版指南对中国肥胖防控工作的潜在影响，经过讨论，提出以下建议，旨在为我国肥胖防控营养干预决策与实践提供参考。

国际专家们围绕新版指南展开的讨论也值得我国借鉴。例如，最近，国际著名营养学家、美国哈佛大学公共卫生学院营养系的资深教授Walter Willet和Frank Hu （美国2015膳食指南专家委员会成员）联名在《波士顿环球报》上发表了 “不要把膳食建议过于简单化”的专题文章。强调了应当正确解读这份最新的膳食建议，避免走进诸如“所有脂肪都是好的，所有碳水化合物都是坏的”等过于简单化的误区。并指出了政府在制定膳食指南时不仅需要以大量的科研证据为基础，同时还要考虑如何使膳食指南对于公众更简单易懂。若完全按照美版指南，按全脂奶、红肉及动物油脂的日常推荐摄入量，极易超过每日饱和脂肪建议上限值（低于总热量10%），增加心血管代谢性疾病风险。

美版指南中强调的核心理念，如“享受真正的食物”“回归食物本身”“鼓励多样化蛋白质来源”“减少富含精制碳水化合物、添加糖、过量钠、不健康脂肪和化学添加剂的深加工食品”，这些膳食原则遵循了营养学界的主流建议，且与我国膳食指南所秉承的“均衡营养、食物多样”“减盐、减糖、减油”等膳食指导原则一致，对于提升公众的营养健康素养具有积极作用。此外，美版指南最大的亮点之一是明确指出要增加蛋白质摄入量，这一点也值得借鉴。

但是，美版指南是基于美国人特定的膳食结构、食物供应体系和国民健康状况制定，而我国传统的饮食文化、农业生产现状及居民营养健康状况与其存在系统性差异。这种差异在学者（专业人士）制定指南的时候应加以充分考虑，因为指南的本土化会影响国民对指南的认识和依从，进而影响健康。

美版指南中对我国居民来说，存在的不适用性及潜在风险，例如，主要体现在以下几个方面：

这在美国高能量饮食环境中或为现实妥协，但却与中国传统“饮食有节”的智慧相悖。例如，“避免添加糖但不限制天然糖”的建议存在显著误导，一方面，可能使公众误认天然糖可无限摄入，忽视水果等食物中过量糖分同样危害健康；另一方面，也为商家以“浓缩果汁”“天然糖浆”等名义添加实质糖分留下规避空间，形成监管漏洞。

此外，“倒三角”形的膳食宝塔中，过度突出红肉、全脂乳制品等图示，易使公众误解为可“放心不限量”食用。红肉及相关产品等食物具有高脂肪、高能量，容易导致过多能量摄入，增加肥胖的风险。

另外，酒精摄入方面的留白更显轻率，摒弃了以往指南依循研究数据制定的男女分阶限量标准——男性每日2杯（28克酒精）、女性每日1杯（14克酒精）的健康阈值，既无视男女酒精代谢的生理差异，也对酒精与癌症的明确关联避而不谈，仅以“减少饮酒”的模糊表述一笔带过，相较过往循证限定的严谨性大打折扣，这种无量化、无警示的导向，极易让公众淡化酒精健康风险，也失去膳食指南本该有的精准指导价值。

对我国居民而言，肥胖防控的第一要务必须是控制总能量摄入、均衡膳食、保持吃动平衡，践行“饮食有节”传统智慧。

美版指南推荐的许多核心食物类别（如特定乳制品、冷餐为主的膳食模式）与我国居民以谷物为主食、讲究热食与烹饪多样性的传统饮食结构存在显著差异。如美版指南明确建议每日摄入3份全脂乳制品，并将其视为优质蛋白与脂肪来源。然而，中国居民乳制品平均摄入量远低于欧美，且成人中乳糖不耐受比例较高。

中国传统饮食中并不以乳制品为核心蛋白质来源，更多依赖豆制品、鱼类、禽肉等。此外，美版指南提出蛋白质摄入目标为每日每公斤体重1.2–1.6克（与美国的膳食营养素参考摄入量不一致），这一标准响应美国高蛋白饮食背景及多数人群高强度运动模式。中国居民传统饮食以谷物为主，蛋白质摄入量相对较低，且日常身体活动模式不同。若忽视这一文化背景盲目“照搬”，极易遭遇“水土不服”，降低公众长期依从性。

中国的营养干预与肥胖防控策略，必须在现有膳食模式基础上进行优化，强调渐进式改良与食物种类的本土化替代，并不需要对现有结构进行彻底替换。因此，在推广乳制品时，可优先推荐低乳糖、发酵型乳制品（如酸奶、奶酪），并鼓励通过豆浆、豆腐等大豆蛋白（优质蛋白），实现蛋白质多样化，避免盲目照搬“全脂乳制品每日3份”的建议。

在推广蛋白质摄入时，建议更强调优质蛋白的均衡分布（如三餐均匀摄入），并结合中国人群膳食调研数据，制定更贴合国人实际需求与代谢特点的蛋白质推荐范围（例如我国18~64岁成人蛋白质摄入占总能量的百分比（蛋白质供能比）应为10%~20%，65岁及以上老年人应为15%~20%。），避免因盲目追高蛋白摄入而增加肝肾负担或能量过剩风险。这体现了“一方水土养一方人”的地域饮食生态观。

中华饮食文化博大精深，讲究“药食同源”和“因时、因地、因人制宜”。中国传统的营养观强调根据个体体质、地域气候及四季节气（如春夏养阳、秋冬养阴）动态调整饮食，这正是实现个性化精准营养与体重管理的关键。

早在2400多年前的《黄帝内经·素问》就系统提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”，并强调“无使过之，伤其正也”的适度原则，这些经过上千年历史检验的养生智慧，也不断得到现代营养科学研究的佐证，构成了我国制定特色营养健康策略不可或缺的文化与科学根基。

1. 坚守中国标准

大力宣传和推广依据中国居民营养健康状况制定的《中国居民膳食指南（2022）》《中国成人肥胖食养指南(2024 年版)》《中国成人体重管理指南》（2025）、《体重管理指导原则》（2025），这些才是我国肥胖防控最权威、最科学的行动手册。

2. 弘扬传统食养智慧

将节气饮食、体质食疗等中国传统智慧与西方现代营养学原理相融合，以传统养生观的“因时、因地、因人制宜”为框架，加上现代营养学的定量分析与循证评价，既继承了中国饮食文化中“择时调食、辨体施养”的独特优势，又能通过科学方法避免传统实践中可能存在的营养不均衡或经验化误区。最终目标是构建一套既符合国人体质特点与饮食习惯，又具备现代科学依据、切实可行的本土化健康膳食方案。例如：中美饮食的差异巨大，美国饮食中热能50%以上来自超加工食品（UPF），而中国不到10%。但随着经济发展，中国UPF比重逐渐增长，必须采取措施抑制增长。

3. 强调“饮食有节”与“吃动平衡”

在倡导食物多样性的基础上，必须强化“饮食有节”的量化概念，明确倡导“七分饱”、规律三餐。同时，将“吃动平衡”提升为核心原则，强调规律身体活动是健康生活方式不可或缺的组成部分，共同构成体重管理的基石。

4. 加强科学循证，完善肥胖防控膳食策略

在借鉴国际经验的同时，亟需加强中国人群肥胖防控相关膳食策略研究，包括：定期对膳食指南进行完善和修订，制定肥胖防控膳食标准，推动我国营养指导体系向更精准、更有效的方向发展。

面对美版指南的启示与局限，我国肥胖防控的营养干预策略应立足于三大原则：坚持本土科学、融合传统智慧、坚持量化平衡。以《中国居民膳食指南（2022）》等基于国人数据的科学指南为根本行动纲领，在借鉴国际经验的同时，科学融合中华传统食养智慧，发展出既具文化亲和力又经科学验证的个性化方案。

中国营养学会肥胖防控分会及相关领域专家工作组（姓名按拼音排序）：苟波、蒋琳 、柳鹏、彭雯、施琳、孙明晓、田向阳、王友发、徐静、杨菊红 、杨月欣、张婧、张俊清、赵勇 、周明

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