冬日取暖要当心！暖手宝、热水袋、暖贴，可能比开水更伤人
2025-12-25
说到烫伤，很多人第一反应是打翻了热水、被油锅溅到。但在门诊，医生每年冬天都会见到另一类"隐形伤害"——低温烫伤。
它不一定明显红肿、也不算太痛，却可能一烫就累及真皮深层甚至皮下组织，最后需要清创甚至植皮[1,2]。
简单说，低温烫伤 = 中等温度 + 长时间贴着不动。
烧伤专科的临床资料和实验研究提示：当皮肤表面温度维持在约 44 ℃ 时，接触时间达到数小时，就可能在表皮基底层造成不可逆的热力性损伤[1–4]。
也就是说，摸上去只是"温温的"的热源，如果整晚不挪地方，热量就会像"慢火炖肉"一样，一层层向下渗，最后可累及真皮网状层甚至皮下脂肪组织。
和常见的高温烫伤相比，低温烫伤有三个很典型的特点[1,2]：
疼痛不重：很多人只是觉得轻微发胀、发麻，以为"顶多有点红"。
面积不大：常为条状或局限性斑片，多与暖宝宝贴片、热水袋接触范围相吻合。
深度很深：表面可能只有红斑或少量水疱，但病理深度往往已接近深Ⅱ度甚至Ⅲ度烧伤。
流行病学调查显示，在冬季烧伤病例中，低温烫伤可占到门急诊烫伤的约三分之一[1,2]。最常见的"元凶"主要有：
睡前贴在腹部、腰部、小腿或脚背，一整晚不挪地方。
高龄老人、糖尿病周围神经病变患者、截肢或其他周围神经受损患者，对温度和疼痛的感知本身就减弱，很容易在"没觉得多烫"的情况下，局部已经发生深度组织坏死[2,5]。
充电宝、手机、电热毯、电热坐垫、暖手宝等，长时间紧贴同一处皮肤；中医艾灸、热疗仪等操作不当（距离过近、时间过长），常在穴位处留下规则形小圆形Ⅲ度烧伤[2,5]。
早期的低温烫伤常常"伪装"成普通皮肤问题，但如果出现下面几种情况，就要高度警惕[1–3,5]：
尤其是大小、轮廓与暖宝宝贴、热水袋相似的那一块皮肤。有时中央区发白、周边发红，提示损伤已较深。
即使已经离开热源很久，局部仍持续灼痛、刺痛，或者反而出现"麻木没感觉"，说明深层组织和神经末梢可能已受到明显损伤。
几天后如局部颜色变暗或发黑，结痂下有黄色或血性渗出，伴周围红肿、发热、疼痛加重，提示已发展为深度烧伤并可能合并感染，应尽快到烧伤专科或皮肤科就诊。
一旦怀疑低温烫伤，请记住急救"五字诀"[6]——
冲、脱、泡、盖、送
冲：尽快用流动的自来水冲洗受伤部位，至少 20 分钟。水温以凉水或微凉水为宜，不要用冰块或冰水，以免造成局部冻伤和血管强烈收缩。
脱：在冷水中轻轻移除覆盖在伤口上的衣物或暖宝宝。如果伤口与衣物粘连，不要硬拽，用剪刀剪开，避免撕裂表皮。
泡：疼痛明显时，可继续在凉水中浸泡10–30分钟，帮助进一步降温和缓解疼痛。
盖：用干净的无菌纱布或清洁、干燥的毛巾轻轻覆盖创面，减少污染和摩擦。严禁涂抹牙膏、酱油、酒精、红药水等所谓"偏方"。
送：尽快前往正规医院就诊。
几条实用的小建议，让温暖和安全同时在线[1–2,5]：
使用暖宝宝/ 暖贴时，切记只贴在衣物外层，避免直接贴于裸露皮肤；不要长时间固定在同一部位，建议每 1–2 小时触摸皮肤、检查有无明显发红或不适；
使用热水袋时，务必给热水袋加厚布套，避免直接接触皮肤，不要抱着睡；使用电热毯时建议睡前预热，入睡后调至低档或关闭，避免整夜高温持续作用。
婴幼儿、老年人、糖尿病及其他感觉障碍患者，这些"取暖神器"能不用就不用；的确有需要时，要有家属或护理人员在旁，定期检查皮肤颜色和温度，一旦发现局部发红、发白或孩子烦躁哭闹，要立即移开热源并仔细查看皮肤状态。
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[1] 尹会男. 认识低温烫伤[EB/OL]. 中华医学会北京分会网站, 2018-05-25.
[2] 孙宇, 闫柳. 高龄老人低温烫伤原因分析及预防护理研究[J]. 当代护理, 2022, 3(2):45-48.
[3] Milner S M. Mechanism and Management of Scald Burns[J]. Eplasty, 2024, 24:QA7.
[4] Martin N A, et al. A review of the evidence for threshold of burn injury[J]. Burns, 2017, 43(8):1624-1639.
[5] 刘凤珍, 等. 对居家老人开展低温烫伤健康教育的效果评价[J]. 糖尿病天地, 2020, 17(10):274, 276.
[6] 中华医学会烧伤外科学分会, 海峡两岸医药卫生交流协会暨烧创伤组织修复专委会. Ⅱ度烧伤创面治疗专家共识(2024版)Ⅰ:院前急救和非手术治疗. 中华烧伤与创面修复杂志, 2024, 40(1): 1-18.
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